口腔内科题库/案例分析题

患者男,13岁,1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗,近1个月来右下后牙区时有咬合不适,1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查:右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质,远中部分缺损有大量食物嵌塞,龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋,牙龈轻度红肿。

1.[多选题]仅凭这些资料可能应发症状的疾病是哪些
  • A.第二恒磨牙冠周炎
  • B.第一磨牙继发龋
  • C.牙龈炎
  • D.第一磨牙牙髓炎
  • E.第一磨牙根尖周炎
  • F.第二前磨牙牙髓炎
  • G.第二前磨牙根尖周炎
2.[多选题]如X线检查发现第一磨牙已经做过完善的根管治疗,且根尖区无炎症迹象,此时针对临床症状要做哪些处理
  • A.第二磨牙冠周冲洗
  • B.第一磨牙重行根管治疗
  • C.第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎
  • D.第一磨牙调
  • E.第二前磨牙调
  • F.第二前磨牙开髓
3.[多选题]如果X线检查发现第二前磨牙根尖有阴影,且根尖孔未闭合应做哪些处理
  • A.A.开髓
  • B.B.调
  • C.C.拔髓
  • D.D.冲洗并清理髓腔
  • E.E.疏通根管
  • F.F.ZOE封木榴油球
4.[多选题]X线检查要观察的主要内容有哪些
  • A.第一磨牙充填物与髓腔关系
  • B.第一磨牙根尖区是否有阴影
  • C.第二磨牙根尖区是否有阴影
  • D.第二前磨牙根尖区是否有阴影
  • E.第二前磨牙根尖发育程度
  • F.第二磨牙根尖发育程度
5.[多选题]一般为明确诊断还应进行哪些检查
  • A.叩诊
  • B.颊舌侧牙龈状况检查
  • C.X线检查
  • D.咬诊
  • E.活力测试
  • F.染色法
  • G.麻醉法H.牙胶示踪法
参考答案: EG,EF,ABCDEF,ABDE,ABCE
解题思路:1.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源,病史,牙体情况,牙髓电活力测试,牙周袋的情况,脓肿的部位和范围,疼痛的范围、程度,牙齿松动度,叩痛程度,X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外,急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区,范围较弥散,疼痛和叩痛程度较重,病程相对较长,脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘,局限于牙周袋壁,疼痛及叩痛程度较轻,病程相对较短,一般3、4天可以自行破溃。 2.截根术适应证:上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重,而且有Ⅲ度或者Ⅳ度根分叉病变,其余牙根病情较轻,牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证,反过来根据患牙情况选择合适的手术。 3.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或者治愈根尖周病的基础上,行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤,利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。>>>立即刷题