患儿女,7个月,因上腹部膨大3个月,并间有不规则发热入院。体查:T39.3℃,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,心脏无异常,腹部膨隆,无肌紧张,肝肋下6 cm,边钝,质中等;脾肋下约5 cm,质中等,两者均超过脐水平线,表面光滑。外周血象检查:Hb 80g/L,WBC10.8×10/L,N 0.64、L 0.36,ALT 45 U/L,AST 26 U/L,ALP 14 U/L,总蛋白57 g/L,白蛋白32 g/L,球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L,空腹血糖5.3 mmol/L,蛋白质电泳:白蛋白63.3%,α1-球蛋白5.2%,α2-球蛋白6.3%,β-球蛋白10%,γ-球蛋白15.2%。

1.[多选题]为进一步明确诊断,该患者还应做的检查包括
  • A.外周血细胞显微镜分类
  • B.骨髓细胞学检查
  • C.神经鞘磷脂酶活性检测
  • D.肌张力检测
  • E.腹部超声波检查
  • F.外周血染色体检查
  • G.骨髓铁染色
2.[多选题]应考虑诊断的疾病包括
  • A.脾功能亢进
  • B.慢性粒细胞白血病
  • C.尼曼-匹克病
  • D.多发性骨髓瘤
  • E.先天性营养不良
  • F.急性上呼吸道感染
  • G.感染性贫血
3.[多选题]对尼曼-匹克细胞,叙述正确的是
  • A.细胞体积大,直径为20~100 μm
  • B.有一个居中位胞核
  • C.PAS染色空泡中心常呈阴性,泡壁阳性
  • D.酸性磷脂酶强阳性
  • E.电镜下小泡周围有部分膜层结构环绕
  • F.电镜检查胞质中可见包涵体
  • G.胞核一个或多个,偏心位H.胞质丰富,染淡蓝色
4.[多选题]若该患者为尼曼-匹克病,具有诊断价值的指标是
  • A.泡沫样组织细胞
  • B.充满脂质的泡沫细胞
  • C.神经鞘磷脂酶的活性降低
  • D.β-葡萄糖苷脂酶活力<20%
  • E.肌张力低下
  • F.血小板计数减少
  • G.X线骨骼像显示中至重度多发性骨发育不全H.唾液酸酶活性减低
参考答案: ABCDE,ABC,ACE,BC
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