麻醉学题库/案例分析题

产妇,26岁,体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SpO96%,行L硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,未诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液

1.[多选题]提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止,血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg。提问:目前应紧急做什么处理
  • A.加压面罩并辅助通气
  • B.密切监测SpO、EC
  • C.BP等生命体征
  • D.静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥
  • E.肾上腺素静注
  • F.立即胸外按压
  • G.检测麻醉平面
2.[多选题]提示:经上述紧急抢救处理后,产妇情况稳定,抽搐停止,血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问:针对该产妇下列哪些叙述正确
  • A.监测胎心并判断胎儿情况
  • B.硬膜外2%利多卡因10ml注射,观察是否确实是局麻药中毒
  • C.暂停手术观察数天后继续手术
  • D.更改麻醉方式为气管内插管全麻,但避免麻醉药对胎儿的影响
  • E.静注吗啡10~20mg,患者无疼痛后剖腹取胎
  • F.做好新生儿的复苏准备工作
3.[单选题]提问:产妇突然抽搐、惊厥,最大可能的原因是
  • A.全脊髓麻醉
  • B.局麻药中毒
  • C.癫痫发作
  • D.子痫
  • E.脑血管意外
  • F.缩血管药物反应
参考答案: ABC,ADF,B
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