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急诊医学题库/案例分析题

病历摘要：患者女，27岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

1.[单选题]关于溃疡病，下列哪些是正确的

A.胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小
B.胃溃疡发病一般女性多
C.溃疡病一般不伴有慢性胃炎
D.溃疡病不一定有上腹痛
E.溃疡病患者病史均很长

2.[多选题]患者急诊需做哪些检查

A.腹部立位平片
B.腹腔穿刺检查
C.血常规
D.血、尿淀粉酶
E.腹部B超
F.ECG

3.[多选题]下列哪些是消化性溃疡的并发症

A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄

4.[多选题]枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关

A.抑制胃蛋白酶
B.防止氢离子回渗
C.抑制幽门螺杆菌生长
D.阻断胃泌素受体
E.抑制胃酸分泌

5.[多选题]应考虑下列哪些处理？提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0．5×0．5cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性

A.应根除幽门螺杆菌
B.术后予PPI抗溃疡治疗2～4周
C.定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变
D.择期行胃大部分切除术
E.长期服用H2-R拮抗剂

6.[多选题]根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案

A.奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日
C.雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日
D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
E.枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日

7.[多选题]患者诊断考虑为哪些疾病？提示：患者腹部立位平片示有膈下游离气体

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎并穿孔
C.急性阑尾炎
D.消化溃疡并穿孔
E.急性腹膜炎

8.[多选题]应采取何种治疗措施

A.禁食
B.大量补液
C.胃肠减压
D.急诊行胃穿孔修补术
E.应用质子泵制酸剂

参考答案： D,ABCD,ABCD,ABCE,AB,AC,DE,ACDE

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