口腔修复学题库/案例分析题

患者男，46岁，因左下颌第一恒磨牙龋，用银汞合金多改充填，均因充填体断裂而失败，曾有自发痛。口腔内科医师建议作冠修复。口腔检查:左下颌第一恒磨牙远中深龋，牙冠缺损达远中1/3，窝洞无固位形，向远中畅开。面残留银汞合金充填物。远中龈壁洞距牙龈缘1mm，左下颌第一、二恒磨牙间无接触关系，并存在食物嵌塞。

1.[多选题]左下颌第一恒磨牙X线片显示，髓腔内有充填物，未作根管充填，尖周未见明显病变，远中牙槽突呈水平吸收达根1/3。左下颌第二恒磨牙未见龋变，拆除全部原充填料，见左下颌第一恒磨牙髓室顶未完全揭开，并有少量龋变组织残留。左上颌第一恒磨牙远中腭尖明显高出上颌牙的平面。对本病例，在冠修复前尚需作哪些准备

A.牙髓治疗完成后，窝洞底部以磷酸锌粘固粉预备成平面或台阶形，用暂补料充填窝洞
B.调磨对颌牙
C.左上颌第一恒磨牙根管治疗
D.清理髓室后，置空管糊剂后磷酸锌粘固粉充填
E.牙髓治疗完成后将窝洞所有轴壁去除倒凹
F.左上颌第一恒磨牙彻底清理髓腔去除残留龋坏组织

2.[多选题]本病例在作全冠修复时，尚需作哪些临床检查

A.A.关系检查
B.B.左下颌第一恒磨牙X线标准牙片摄影
C.C.牙周组织情况检查
D.D.牙髓活力试验
E.E.邻牙及牙列检查
F.F.拆除全部原充填体，检查龋洞情况
G.G.对颌牙检查

3.[多选题]本例病人在嵌体冠粘固后2～3周出现咬合痛，检查发现有叩痛，患牙尚有1°左右松动。出现这一题的可能原因有哪些

A.根管治疗时，操作不当可能造成根管壁旁穿或髓室底穿通
B.粘固前没有认真调，包括正中和非正中
E.金属微电流刺激牙周组织
F.冠与牙体组织之间增隙不足，使多余粘固料排出困难
G.牙体预备时，切割牙体组织过多
H.牙体预备切割牙体组织产生高温刺激牙周组织
I.粘固时，粘固材料流动性太差，多余材料不能排出，造成高H.根管治疗时根管消毒不彻底，引起尖周炎病I.粘固材料中游离酸刺激牙髓所致

4.[多选题]左下颌第一恒磨牙根管治疗后，观察一周，无尖周反应，可以作金属全冠修复。由于本病例牙体缺损范围较大，宜选择铸造金属全冠，以加强冠的自身强度，并较好的恢复与邻牙的接触关系。对本病作左下颌第一恒磨牙铸造全冠修复时，最合理的设计和正确掌握牙体预备的要点是

A.恢复与邻牙接触关系，为防止继发食物嵌塞，尤其在远中面应扩大接触范围，呈面接触
B.在牙体预备时，如己作银汞合金充填，可将银汞合金拆除，而留下磷酸锌粘固粉洞基
C.修复后冠的面，求得与对颌牙面协调一致，无早期接触即可
F.设计嵌体冠，以利用其辅助固位，并增加冠的强度、修复牙冠的缺损部位
G.修复后冠的面必须求得解剖外形的美观，为此可部分放弃与对颌牙面的协调
J.恢复与邻牙接触关系，其接触点可在近远中面的1/3中份

参考答案： ABCEF,ABCDEFG,ABDGH,BCDF

解题思路：>>>立即刷题