衢州市教师资格定期注册申请表
姓 名 | 性别 | 民族 | 照片 | |||||||
有效身份 证件类型 | 有效身份 证件号码 | |||||||||
出生日期 | 教师资格 证书号码 | |||||||||
教师资格 种类 | 教师资格证书任教学科 | |||||||||
发证机关 | ||||||||||
参加工作 时间 | 教师职务 （职称） | |||||||||
本单位聘用起始日期 | 现任教学段 | 现任教学科 | ||||||||
注册类型 | 第 次注册 | 手机号码 | 电子信箱 | |||||||
通讯地址 | 邮政编码 | |||||||||
承诺：本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠。若存在弄虚作假行为，本人将承担一切法律后果。 本人签字： 年 月 日 | ||||||||||
定期注册条件具备情况（由任教学校填写。对不具备的条件需简要注明原因） | ||||||||||
1. 具有与任教岗位相应的教师资格 | 口具备 口不具备 | |||||||||
2. 聘用合同或录用通知 | 口具备 口不具备 | |||||||||
3. 遵纪守法，师德良好 | 口具备 口不具备 | |||||||||
4. 试用期满考核或每年年度考核合格及以上等次 | 口具备 口不具备 | |||||||||
5. 完成国家规定的教师培训学时 | 口具备 口不具备 | |||||||||
6. 未中止教育教学和教育管理工作 | 口具备 口不具备 | |||||||||
7. 省级以上教育行政部门规定的其他条件 | 口具备 口不具备 | |||||||||
所在学校 （单位） 意见 | 注册申请人情况及提交的材料属实。若存在弄虚作假情况，本单位将承担一切法律后果。
学校负责人签字： 公章 年 月 日 | |||||||||
教师资格认定机构注册 意见 |
年 月 日 公章 | |||||||||
注：1本表一式2份。一份存入申请人人事档案，一份由注册机构保存。
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