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新生儿病理性黄疸症状有哪些?特征有哪些?如何治疗呢?

发布于 2017-09-21 17:15  编辑:Ywen
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常见的几种新生儿病理性黄疸原因包括溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。


一、新生儿病理性黄疸特征

①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。

②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。

④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。

⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。

病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。


例题:新生儿病理性黄疸的特点是()。

A.腹胀

B.黄疸出现早(出生后24小时以内)

C.程度重(总胆红素超过205.2μmol/L)

D.消退迟(超过2~3周)或黄疸退而复现

E.发展快(血清总胆红素每天增加超过85.5μmol/L)

答案:BCDE

解析:新生儿病理性黄疸出现早、程度重、消退迟或黄疸退而复现、发展快,是其常见症状,及与生理性黄疸的区别。


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二、治疗方法

1、病因治疗:先应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因。


2、药物治疗:(1)酶诱导剂:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶缓慢。(2)糖皮质激素:可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但应根据引起黄疸病因慎重使用。(3)中药:以茵陈蒿汤为主。


例题:治疗新生儿病理性黄疸寒湿阻滞证应选用()。

A.茵陈蒿汤

B.茵陈理中汤

C.茵陈五苓散

D.甘露消毒丹

E.茵陈四逆汤

答案:B

解析:寒湿阻滞证面目、皮肤发黄,色泽晦暗,或黄疸持续不退,伴神疲身倦,四肢欠温,纳呆恶心易吐,小便深黄,大便稀溏或呈灰白色,甚则腹胀气急,舌淡,苔白腻。治法--温中化湿。方药--茵陈理中汤加减。瘀积发黄证面目、皮肤发黄,颜色较深而晦暗无华,日渐加重,右胁下痞块,纳呆,食后易吐,大便溏薄或灰白色,小便黄短,舌紫黯,有瘀斑瘀点,苔黄或白。治法--化瘀消积。方药--血府逐瘀汤加减。


3、光疗:凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时,一旦出现黄疸即可使用光疗。


使用光疗时应注意:①光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%。②婴儿应全身赤裸,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427~475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm,总瓦数为160~320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停光疗后可自行恢复。


4、换血疗法


5、排泄:通过排泄可适当减轻黄疸症状。当新生儿黄疸不是很严重的时候,例如眼睛没有出现黄色。只是脸颊有一点黄色。可通排泄减轻症状。尽量多给新生儿喝水。可适当加入少量葡萄糖。有助于黄疸退去。一般可能7-15天左右会退去。


三、复发几率:黄疸是否复发与其病因有关,如果是感染所致,感染治疗不彻底会有可能出现复发的情况的。


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