卫生高级职称考试历年真题及答案解析 :呼吸内科学【案例分析4】

发布于 2017-09-09 17:42  编辑:谢惠冰
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【内科系列-呼吸内科学-卫生高级职称考试历年真题及答案解析】


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案例分析题[阅读理解]


病历摘要: 患者女,42岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量粘稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC 9.1 × 10/L ,N 0,72 RBC 335 × 10/L ,Hb 9.7g/L。


(1).[多选题]关于PPD皮试,以下不正确的有哪些

A.一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,0.1ml(5IU)皮内注射

B.PPD皮试后48~72hr观察和记录结果,测量红晕的横径和纵径,计算平均直径=(横径+纵径)/2

C.一般来说,PPD皮试结果阴性的儿童,可以除外结核病

D.结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内

E.PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病

参考答案:BE


(2).[单选题]结核病的传染源主要是以下哪类人群

A.PPD皮试强阳性者

B.开放性肺结核患者

C.血浆ADA值大于45U/L者

D.肺部有较多纤维硬结病灶者

E.HIV感染者

F.药瘾或器官移植者

参考答案:B


(3).[多选题]有关“开放菌阴综合征”,不正确的有哪些

A.表现为"净化空洞"

B.痰检查多阴性,故无须随访

C.结核空洞内仍残留有干酪组织,仍须随访

D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖,无干酪组织

E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现

参考答案:BD


(4).[多选题]为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查

A.胸部CT

B.PPD皮试

C.纤维支气管镜检查

D.痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)

E.血浆ADA检测

F.肺功能检测

G.心电图H.腹部B型超声I.肝肾功能检查

参考答案:ABCD


(5).[单选题]该患者最可能的主要诊断是什么?  提示:患者的胸片提示右上肺尖段见一约 3×4cm类圆型阴影,内见类圆型规则透亮区,阴影周围可见纤维条索灶。

A.肺脓肿

B.肺癌

C.Wegener肉芽肿

D.肺真菌感染

E.继发型肺结核(空洞为主型)

F.金黄色葡萄球菌肺炎

参考答案:E


(6).[多选题]以下不是确诊肺结核病的方法有哪些

A.结核菌素试验

B.胸部CT

C.痰结核分枝杆菌检查

D.胸片

E.ADA检测

参考答案:ABDE


(7).[多选题]为全效杀菌剂,且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些

A.链霉素

B.异胭肼

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.吡嗪酰胺

F.卡那霉素

参考答案:BD


(8).[单选题]关于肺结核化学治疗的原则,以下哪个是正确的

A.早期、规律、全程、适量、联合

B.早期、规律、全程、足量、联合

C.全程督导化疗

D.强化与巩固结合

E.杀菌与灭菌药联用,顿服

参考答案:A


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