卫生正(副)高级职称考试【结核病学】试题及答案 (案例：男53岁咳痰5年余)

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呼吸内科学正(副)高级职称考试【结核病学】仿真试题及答案

男，53岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。 

1.[单选题]患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

A.急性左心衰竭、肺水肿

B.间质性肺水肿

C.全心衰竭

D.合并支气管哮喘

E.自发性气胸

参考答案：A

2.[单选题]该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影

C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D.肺纹加深和肺透亮度增高

E.局部性肺实变

参考答案：A

3.[多选题]关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的

A.有ARDS的高危因素

B.急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫

C.低氧血症：PaO/FiO≤200

D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影

E.PAWP≤18mmHg

F.PAWP≥18mmHg

参考答案：ABCDE

4.[单选题]如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑

A.肺不张

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.肺泡出血

E.肺栓塞

参考答案：C

5.[单选题]为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

A.右心房压

B.右室舒张末期压

C.平均肺动脉压

D.肺动脉楔嵌压

E.右心输出量

参考答案：D

6.[单选题]该病例最可能的诊断是

A.慢性呼吸衰竭失代偿

B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

C.肺部感染

D.肺不张

E.急性左心衰竭

参考答案：B

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