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2017年整理(职业卫生)卫生高级职称案例分析题

发布于 2017-09-26 14:07  编辑:Ywen
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预防系列 预防系列

适用考试:预防系列正(副)高级职称考试考试

科目:预防系列考试—职业卫生试题及答案



案例分析题[阅读理解]


某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸,生产工李某,男,27岁,既往体健,在救出3名工友后,觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊,患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。1.[多选题]急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查

A.颅脑CT

B.心电图

C.肝胆脾B超

D.血钾

E.腹部平片

F.心脏B超

G.胃镜

参考答案:BDG


2.[多选题]查体:T36.5℃,P110次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,实验室检查结果:血常规:RBC 5.4×10/L、WBC 9.4×10/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L;血清K/2.9mmol/L;尿常规:蛋白(-)、尿糖(-),心电图:U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑

A.渗出性炎

B.肉芽肿性炎

C.变质性炎

D.增生性炎

E.出血性炎

F.急性心肌梗死

G.急性冠脉综合征H.职业性急性钡中毒I.职业性急性氯气中毒J.职业性急性氯化氢中毒

参考答案:C


3.[单选题]对该急诊患者首先应采取以下哪项措施

A.在诊断未明确前,只需密切观察

B.脱去污染的衣服,彻底冲洗污染的皮肤

C.予以吸氧

D.静脉滴住维生素

E.支持治疗

F.口服少量小苏打

参考答案:B


4.[单选题]该患者治愈后,以下那项安排是妥当的

A.可恢复原工作

B.调离原作业岗位

C.调离接触钡剂作业岗位

D.只可安排轻体力岗位

E.调离接触化学品岗位

参考答案:A


5.[多选题]以下哪些治疗措施是恰当的

A.肌注硫代硫酸钠

B.肌注硫酸钠

C.口服适量的硫酸钠

D.可用2%硫酸钠500mL静滴

E.2%硫酸钠200mL间断推注

F.足量补钾,至血钾恢复正常

G.对症治疗

参考答案:CDFG


患者女,57岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。体检:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿


1.[单选题]提示:血常规WBC6.4×10,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml,血钾3.2mmol/L,胸片提示:主动脉弓影增大,双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑

A.急性心肌梗死

B.胃溃疡

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.缩窄性心包炎

F.胃穿孔

参考答案:C


2.[多选题]急诊应重点检查的项目为

A.血钾

B.腹部B超

C.血常规

D.心肌损伤标记物

E.心电图

参考答案:ABCDE


患者女,27岁,农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体:血压80/60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音。


1.[单选题]该患者入院时,属于化学性肺水肿的哪一期

A.刺激期

B.潜伏期

C.肺水肿期

D.恢复期

E.反复期

F.迁延期

参考答案:C


2.[多选题]患者诊断为

A.急性有机磷农药中毒

B.急性锰中毒

C.急性光气中毒

D.急性一氧化碳中毒

E.电焊工尘肺

F.急性左心衰

G.急性呼吸窘迫综合征

参考答案:CG


3.[多选题]该种毒物中毒的抢救关键为

A.防止肺部感染

B.防止肺水肿

C.防止心肌炎

D.防止脑水肿

E.防止心力衰竭

F.密切观察呼吸状态及氧合情况,必要时机械通气治疗

参考答案:BF


患者男,24岁,既往体健,冬季独居在生有煤火密闭房间,清晨被家人发现昏倒在地,不省人事,周围有呕吐物痕迹,屋内有酒气,患者体温不高。


1.[多选题]经检查患者碳氧血红蛋白明显增高,下面哪些治疗是合理的

A.脱离中毒环境

B.保持气道通畅

C.高压氧舱治疗

D.脱水降颅压治疗

E.营养脑细胞治疗

F.应用无环鸟苷

参考答案:ABCDE


2.[多选题]为明确诊断需要行哪些必要检查

A.头颅CT

B.查血中酒精含量

C.查血中碳氧血红蛋白含量

D.查血胆碱酯酶

E.查胸部X线片

F.脑脊液生化

G.痰培养+药敏试验H.查血糖

参考答案:ABC


3.[多选题]考虑可能诊断为

A.CO中毒

B.酒精中毒

C.有机磷中毒

D.脑血管意外

E.肺性脑病

F.病毒性脑炎

参考答案:AB


患者女,44岁,既往体健,被家人发现昏倒在地,意识不清,口吐白沫,有大蒜气味,有大便失禁,伴有大汗,周围有呕吐物痕迹。


1.[多选题]患者头颅CT示轻度脑水肿,双肺听诊可闻及湿性啰音,腹软、无压痛,血淀粉酶不高,可除外诊断

A.CO中毒

B.病毒性脑炎

C.重症胰腺炎

D.中毒性菌痢

E.重度有机磷中毒

F.除虫菊酯类药物中毒

G.毒鼠强中毒

参考答案:CD


2.[多选题]患者呼吸动度减小,双肺呼吸音减低,口唇紫绀,指脉氧下降至70%,应进行哪些处理

A.继续观察

B.急查血气分析,等结果回报后再处理

C.报告上级医师,等上级医师到来后处理

D.给予呼吸兴奋剂

E.急行经口气管插管,呼吸肌辅助通气

F.给予氯解磷定突击量治疗

参考答案:DEF


3.[多选题]化验血胆碱酯酶670U/L,详细询问病史,患者曾与家人怄气,其家属发现残留的有机磷农药半瓶,下面需要行哪些必要处理

A.洗胃

B.清水擦拭皮肤及毛发

C.导泻

D.应用阿托品

E.应用氯解磷定

F.应用脱水药

参考答案:ABCDEF


4.[多选题]需密切观察患者哪些症状及体征

A.呼吸状态,有无口唇紫绀

B.意识状态

C.有无出汗

D.肠鸣音强弱

E.瞳孔变化

F.听诊双肺啰音情况

参考答案:ABCDEF


5.[单选题]患者于治疗1天后,出现明显烦躁不适,体温39.1℃,双侧瞳孔直径5mm,心率145次/分,双肺未闻及湿性啰音,尿潴留,考虑可能为

A.中间综合征

B.反跳

C.阿托品过量

D.阿托品不足

E.肺部感染

F.突发脑血管意外

参考答案:C


6.[多选题]急送当地医院需要做哪些检查

A.电解质、血糖

B.头颅CT

C.血、尿淀粉酶

D.血胆碱酯酶

E.胸部X线片

F.血碳氧血红蛋白含量

G.脑脊液生化检查

参考答案:ABDF


某造纸厂的工厂在修复已停产1个多月的贮浆池时,管道破裂,纸浆从管内喷出,停泵以后,工人李××顺着梯子到池内修理,突然摔倒在池内,张××认为李××是触电,切断电源后下去抢救,也摔到在池内。经分析认为有毒物,随即用送风机送风,然后其他三人陆续进入池内,三人出现咽部发苦发辣,呼吸困难,相继摔到在池内


1.[单选题]预防此类中毒,重要的是应对工人进行

A.安全卫生知识教育

B.上岗前健康检查

C.定期健康检查

D.普查

E.健康监护

参考答案:A


2.[单选题]抢救病人时应佩带

A.口罩

B.防毒口罩

C.过滤式防毒面具

D.防护服

E.隔离式防毒面具

参考答案:E


3.[单选题]使6人昏倒的池内毒物最可能是

A.HCN

B.CO

C.CO

D.HS

E.硫化钠

参考答案:D


某女,纺织女工,年龄36岁,在某纺织厂从事纺纱和织布工作已10年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状。

1.[单选题]经检查听阀提高20dB,10~20小时后恢复听力,属何种类型听力损害

A.听觉适应

B.噪声性听力损伤

C.噪声性耳聋

D.暂时性听力下降

E.听觉疲劳

参考答案:E


2.[单选题]应作何种检查

A.前庭功能检查

B.听力测定

C.一般内科检查

D.物理检查

E.X线检查

参考答案:B


3.[单选题]对此女工应作何种处理

A.继续从事纺织行业工作,减少接触噪声时间

B.继续从事接触较低噪声工作

C.调离原工作岗位,从事非噪声作业工作

D.在原工作岗位作辅助工

E.继续从事纺织行业工作,工作时戴耳塞

参考答案:C


4.[单选题]在询问病史时应考虑接触何种有害因素

A.振动

B.噪声

C.化学染料

D.微波

E.射频辐射

参考答案:B


某男,46岁,从事放射性工作20年。近年来经常乏力,皮肤可见出血点。化验检查发现白细胞和血小板数量极度下降,可疑白血病1.[单选题]可疑白血病应做何种检查

A.B超检查

B.血液学检查

C.超声波检查

D.内科检查

E.外科检查

参考答案:B


2.[单选题]还应做下列何种检查

A.CT检查

B.胸透和拍胸片检查

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.神经科检查

参考答案:B


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