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【职业卫生】2017最新卫生高级职称案例分析题及答案

发布于 2017-09-26 15:09  编辑:Ywen
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预防系列 预防系列

适用考试:预防系列正(副)高级职称考试考试

科目:预防系列考试—职业卫生试题及答案


案例分析题[阅读理解]


个体特征包括年龄、性别、持续劳动能力、负重能力、运动速度、感觉敏锐度等,它与劳动负荷一起决定机体在劳动过程中的反应及其程度,例如心率的变化

1.[单选题]机体在劳动过程中的这种反应劳动生理学上称为

A.反应

B.效应

C.应激

D.应急

E.应答

参考答案:C


2.[单选题]哪项特征最为重要并对其它特征有影响

A.年龄

B.年龄和性别

C.负重能力

D.持续劳动能力

E.运动速度

参考答案:B


某农场蔬菜、水果等保存窖的保管和维护员工。某天突然感到胸闷,呼吸困难,伴口唇青紫等症状和体征,可能接触何种有害气体

1.[单选题]首先应考虑接触何种有害气体

A.氯气

B.氧化氢

C.二氧化碳

D.甲烷

E.氰化物气体

参考答案:C


2.[单选题]对此窖应作何种处理

A.1个月内不准员工出入

B.半个月内不准员工出入

C.关闭门窗,防止人员出入

D.敞开窖门,打开通气孔

E.严禁员工出入

参考答案:D


3.[单选题]对此患者应作何种急救处理

A.对症治疗

B.立即送医院

C.立即脱离现场和及时吸氧

D.脱去污染衣服

E.人工呼吸

参考答案:C


某企业为了提高全体员工的劳动生产率,采取下列措施提高员工的作业能力,分别何种类型措施

1.[单选题]教育员工树立主人瓮劳动精神

A.人类工效学措施

B.劳动生理学措施

C.调整领导班子

D.劳动心理学措施

E.企业合并

参考答案:D


2.[单选题]改进操作方法

A.人类工效学措施

B.劳动生理学措施

C.劳动心理学措施

D.调整领导班子

E.企业合并

参考答案:A


3.[单选题]加强体力锻炼

A.人类工效学措施

B.劳动生理学措施

C.劳动心理学措施

D.调整领导班子

E.企业合并

参考答案:B


某男,26岁,工龄2年,某矿场的采石工。因主诉咳嗽、胸痛、气短等症状就诊。患者自述,采矿场工作条件很差,无防尘措施。X线胸片呈肺纹理增加,伴有块状阴影和典型结节。

1.[单选题]诊断时应注意哪种尘肺

A.煤肺

B.矽肺

C.石棉肺

D.尘肺

E.煤矽肺

参考答案:B


2.[单选题]此种矽肺属何种类型矽肺

A.晚发性矽肺

B.速发性矽肺

C.矽肺

D.尘肺

E.煤矽肺

参考答案:B


3.[单选题]采集病史时应注意询问接触何种粉尘

A.煤尘

B.矽尘

C.石棉尘

D.灰尘

E.木尘

参考答案:B


某砂轮工于冬季右手手麻、手痛、夜间疼痛加剧、影响睡眠,便赴医院诊治

1.[单选题]上题病例若怀疑为局部振动病,其处理原则是

A.继续做砂轮工,服用活血通络中药

B.继续做砂轮工,每年复查一次

C.调离接触振动工作,每年复查一次

D.调离接触振动工作,做运动疗法

E.病例不详,应先判断是轻度或重度局部振动病

参考答案:E


2.[单选题]上题病例若怀疑为局部振动病,应首先除外下列哪项

A.腕三角软骨盘损伤

B.外科病雷诺氏综合征

C.腱鞘炎

D.颈椎病

E.三氯乙烯中毒

参考答案:B


3.[单选题]你认为如确诊是否为局部振动病的主要依据是

A.检查是否出现白指、白手

B.冷水试验

C.指端甲皱微循环

D.振动觉

E.尿羟脯氨酸

参考答案:A


患者男,47岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞侵润为主,肌层无明显破坏

1.[单选题]下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助

A.反复发作肛周脓肿

B.间断腹痛

C.间断腹泻、便血

D.间断便秘

E.间断低热

参考答案:A


2.[单选题]如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断

A.有无异型细胞侵润并突破黏膜肌层

B.隐窝脓肿和杯状细胞减少

C.非干酪性(或干酪性)肉芽肿

D.有无嗜酸细胞 侵润

E.有无血管炎的表现

参考答案:C


某女,30岁,突然出现恶心、呕吐、呕血,四肢皮肤有瘀斑,身边有杀鼠药

1.[单选题]该杀鼠药最可能是

A.毒鼠强

B.氟乙酸钠

C.溴鼠隆

D.磷化锌

E.氟乙酰胺

参考答案:C


2.[单选题]特效的药物是

A.亚甲蓝

B.维生素K

C.乙酰胺

D.纳洛酮

E.阿托品

参考答案:B

解题思路:

1.杀鼠药中引起恶心、呕吐、及出血倾向的是溴鼠隆。

2.杀鼠药溴鼠隆治疗的特效药为维生素K1。


某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。

1.[单选题]可初步诊断为

A.毒蕈中毒

B.亚硝酸盐食物中毒

C.河豚鱼中毒

D.含氰甙植物中毒

E.砷中毒

参考答案:B


2.[单选题]其特效解毒剂为

A.阿托品

B.二巯基丙磺酸钠

C.1%美蓝

D.亚硝酸钠

E.维生素B

参考答案:C

2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐,头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。


1.[单选题]后对该食堂进行调查,发现食堂采购员贪图利益,购买廉价"工业盐",经核实,该"工业盐"中引起中毒的主要成分为

A.碘

B.碳酸氢钠

C.亚硝酸钠

D.氯化钠

E.硫酸钠

参考答案:C


2.[单选题]人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子,若误食亚硝酸盐,则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能,临床证明服用维生素C可以解毒,下列叙述正确的是

A.中毒反应中亚硝酸盐是还原剂

B.中毒反应中铁离子是氧化剂

C.维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐,使其解毒

D.维生素C将铁离子还原成亚铁离子,使其解毒

E.维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

参考答案:D


3.[单选题]在日常生活中,含较多亚硝酸的食物有

A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜

B.用"苦井"水煮过的食物

C.鲜红的猪肉

D.隔夜菜和变味的剩饭

E.以上食物均含有

参考答案:E

解题思路:

由于亚硝酸盐会使Fe转变为Fe,生成高铁血红蛋白而丧失与O结合的能力。服用维生素C可以缓解亚硝酸盐中毒,是将Fe重新转变为Fe,说明维生素C有还原性,能将铁离子还原成亚铁离子,使其解毒。


一群孩子食用路边的烤串,半个小时候后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。

1.[单选题]该物质中毒剂量为

A.0.2~0.5g

B.0.5~0.8g

C.0.8~1.0g

D.1.0~3.0g

E.3g

参考答案:A


2.[单选题]致死剂量为

A.0.5g

B.1g

C.1.5g

D.2.0g

E.3.0g

参考答案:E


3.[单选题]对于该病的治疗下列错误的是

A.立即吸氧

B.洗胃

C.高渗葡萄糖提高血液渗透压

D.使用维生素C解毒

E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

参考答案:D


4.[单选题]结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为

A.癫痫

B.急性胃炎

C.病毒感染

D.亚硝酸盐中毒

E.急性苯中毒

参考答案:D

解题思路:

该病为亚硝酸盐中毒,俗称"乌嘴病",亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死量为3克。

治疗方法:

①吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可以使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理;

②洗胃:如果中毒时间短,还应该及时予以洗胃处理;

③美蓝(亚甲蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用;

④对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应该对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。


某锅炉操作工人,在一个通风不良条件下,连续工作3~4小时,突然感到头痛,头晕等症状。患者面色潮红,口唇呈樱桃红色。

1.[单选题]高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生

A.一氧化碳

B.二氧化碳

C.二氧化硫

D.三氧化硫

E.一氧化氮

参考答案:A


2.[单选题]可疑何种毒物中毒

A.二硫化碳

B.二氧化碳

C.硫化氢

D.氮氧化物

E.一氧化碳

参考答案:E

解题思路:

工人在一个通风不良的锅炉房里工作,结合该工人口唇呈樱桃红色考虑为一氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃烧产生一氧化碳。


某男,锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。

1.[单选题]该患者最可疑何种毒物中毒

A.一氧化碳

B.氰化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氢

参考答案:A


2.[单选题]无明确意义的治疗手段是

A.立即吸氧

B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物

C.降低颅内压力

D.脑细胞赋能剂

E.心肺复苏

参考答案:E


3.[单选题]哪种检查对确诊无明确意义

A.血中碳氧血红蛋白测定

B.脑电图及大脑诱发电位检查

C.工作环境空气成分分析

D.肺部影像学检查

E.细致的体格检查

参考答案:D

解题思路:

一氧化碳经呼吸道吸入后,通过肺泡进入血液循环,立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍,而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍,而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离,阻抑氧的释放和传递,造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合,直接抑制细胞内呼吸。


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