适用考试：预防系列正(副)高级职称考试考试
科目：预防系列考试—职业卫生试题及答案
案例分析题[阅读理解]
某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，27岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。1.[多选题]急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查
A.颅脑CT
B.心电图
C.肝胆脾B超
D.血钾
E.腹部平片
F.心脏B超
G.胃镜
参考答案：BDG
2.[多选题]查体：T36.5℃，P110次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，实验室检查结果：血常规：RBC
5.4×10
/L、WBC 9.4×10
/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L;血清K
/2.9mmol/L;尿常规：蛋白(-)、尿糖(-)，心电图：U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑
A.渗出性炎
B.肉芽肿性炎
C.变质性炎
D.增生性炎
E.出血性炎
F.急性心肌梗死
G.急性冠脉综合征H.职业性急性钡中毒I.职业性急性氯气中毒J.职业性急性氯化氢中毒
参考答案：C
3.[单选题]对该急诊患者首先应采取以下哪项措施
A.在诊断未明确前，只需密切观察
B.脱去污染的衣服，彻底冲洗污染的皮肤
C.予以吸氧
D.静脉滴住维生素
E.支持治疗
F.口服少量小苏打
参考答案：B
4.[单选题]该患者治愈后，以下那项安排是妥当的
A.可恢复原工作
B.调离原作业岗位
C.调离接触钡剂作业岗位
D.只可安排轻体力岗位
E.调离接触化学品岗位
参考答案：A
5.[多选题]以下哪些治疗措施是恰当的
A.肌注硫代硫酸钠
B.肌注硫酸钠
C.口服适量的硫酸钠
D.可用2%硫酸钠500mL静滴
E.2%硫酸钠200mL间断推注
F.足量补钾，至血钾恢复正常
G.对症治疗
参考答案：CDFG
患者女，57岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿
1.[单选题]提示：血常规WBC6.4×10，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml，血钾3.2mmol/L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑
A.急性心肌梗死
B.胃溃疡
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.缩窄性心包炎
F.胃穿孔
参考答案：C
2.[多选题]急诊应重点检查的项目为
A.血钾
B.腹部B超
C.血常规
D.心肌损伤标记物
E.心电图
参考答案：ABCDE
患者女，27岁，农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80/60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。
1.[单选题]该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期
A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期
F.迁延期
参考答案：C
2.[多选题]患者诊断为
A.急性有机磷农药中毒
B.急性锰中毒
C.急性光气中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.电焊工尘肺
F.急性左心衰
G.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：CG
3.[多选题]该种毒物中毒的抢救关键为
A.防止肺部感染
B.防止肺水肿
C.防止心肌炎
D.防止脑水肿
E.防止心力衰竭
F.密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗
参考答案：BF
患者男，24岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。
1.[多选题]经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的
A.脱离中毒环境
B.保持气道通畅
C.高压氧舱治疗
D.脱水降颅压治疗
E.营养脑细胞治疗
F.应用无环鸟苷
参考答案：ABCDE
2.[多选题]为明确诊断需要行哪些必要检查
A.头颅CT
B.查血中酒精含量
C.查血中碳氧血红蛋白含量
D.查血胆碱酯酶
E.查胸部X线片
F.脑脊液生化
G.痰培养+药敏试验H.查血糖
参考答案：ABC
3.[多选题]考虑可能诊断为
A.CO中毒
B.酒精中毒
C.有机磷中毒
D.脑血管意外
E.肺性脑病
F.病毒性脑炎
参考答案：AB
患者女，44岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。
1.[多选题]患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断
A.CO中毒
B.病毒性脑炎
C.重症胰腺炎
D.中毒性菌痢
E.重度有机磷中毒
F.除虫菊酯类药物中毒
G.毒鼠强中毒
参考答案：CD
2.[多选题]患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70%，应进行哪些处理
A.继续观察
B.急查血气分析，等结果回报后再处理
C.报告上级医师，等上级医师到来后处理
D.给予呼吸兴奋剂
E.急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气
F.给予氯解磷定突击量治疗
参考答案：DEF
3.[多选题]化验血胆碱酯酶670U/L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理
A.洗胃
B.清水擦拭皮肤及毛发
C.导泻
D.应用阿托品
E.应用氯解磷定
F.应用脱水药
参考答案：ABCDEF
4.[多选题]需密切观察患者哪些症状及体征
A.呼吸状态，有无口唇紫绀
B.意识状态
C.有无出汗
D.肠鸣音强弱
E.瞳孔变化
F.听诊双肺啰音情况
参考答案：ABCDEF
5.[单选题]患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39.1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次/分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为
A.中间综合征
B.反跳
C.阿托品过量
D.阿托品不足
E.肺部感染
F.突发脑血管意外
参考答案：C
6.[多选题]急送当地医院需要做哪些检查
A.电解质、血糖
B.头颅CT
C.血、尿淀粉酶
D.血胆碱酯酶
E.胸部X线片
F.血碳氧血红蛋白含量
G.脑脊液生化检查
参考答案：ABDF
某造纸厂的工厂在修复已停产1个多月的贮浆池时，管道破裂，纸浆从管内喷出，停泵以后，工人李××顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内，张××认为李××是触电，切断电源后下去抢救，也摔到在池内。经分析认为有毒物，随即用送风机送风，然后其他三人陆续进入池内，三人出现咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔到在池内
1.[单选题]预防此类中毒，重要的是应对工人进行
A.安全卫生知识教育
B.上岗前健康检查
C.定期健康检查
D.普查
E.健康监护
参考答案：A
2.[单选题]抢救病人时应佩带
A.口罩
B.防毒口罩
C.过滤式防毒面具
D.防护服
E.隔离式防毒面具
参考答案：E
3.[单选题]使6人昏倒的池内毒物最可能是
A.HCN
B.CO
C.CO
D.HS
E.硫化钠
参考答案：D
某女，纺织女工，年龄36岁，在某纺织厂从事纺纱和织布工作已10年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状。
1.[单选题]经检查听阀提高20dB,10～20小时后恢复听力，属何种类型听力损害
A.听觉适应
B.噪声性听力损伤
C.噪声性耳聋
D.暂时性听力下降
E.听觉疲劳
参考答案：E
2.[单选题]应作何种检查
A.前庭功能检查
B.听力测定
C.一般内科检查
D.物理检查
E.X线检查
参考答案：B
3.[单选题]对此女工应作何种处理
A.继续从事纺织行业工作，减少接触噪声时间
B.继续从事接触较低噪声工作
C.调离原工作岗位，从事非噪声作业工作
D.在原工作岗位作辅助工
E.继续从事纺织行业工作，工作时戴耳塞
参考答案：C
4.[单选题]在询问病史时应考虑接触何种有害因素
A.振动
B.噪声
C.化学染料
D.微波
E.射频辐射
参考答案：B
某男，46岁，从事放射性工作20年。近年来经常乏力，皮肤可见出血点。化验检查发现白细胞和血小板数量极度下降，可疑白血病1.[单选题]可疑白血病应做何种检查
A.B超检查
B.血液学检查
C.超声波检查
D.内科检查
E.外科检查
参考答案：B
2.[单选题]还应做下列何种检查
A.CT检查
B.胸透和拍胸片检查
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.神经科检查
参考答案：B
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