2018年内科学病例分析题精选汇编

发布于 2018-04-17 17:26  编辑:小狮子
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题

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备考期间如何去做好内科学案例分析题,小编告知您要多做题,找寻做题规律。跟着小编一起来做题吧。


1.患者,男性,19岁,工人。


病史:5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白,无汗身痛。自以为感冒而服用葱姜水等,微汗出,头痛消失,但余症无明显好转。前一日起,病情发生变化。现症:喘逆上气,胸部胀痛,咳而不爽,痰吐稠粘,息粗鼻煽,形寒,身热,烦闷,无汗,口渴。舌质红,苔薄白且根部微黄、脉浮数。


要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。


诊断:喘证(实喘--表寒里热)

分析:本证由于外感风寒而得。表寒未解,内已化热,热郁于肺,肺气上逆,因而喘逆上气,胸胀或痛,息粗鼻煽;热灼津液为痰,故咳而不爽,痰吐粘稠;热为寒郁,因而有发热仍形寒,烦闷,无汗,身痛;舌质红,苔薄白,脉浮数为表证未除,又见里热之象。

治法:宣肺泄热

方药:麻杏石甘汤:麻黄6g 杏仁10g 生石膏先煎30g 炙甘草6g 黄芩10g 日一剂,水煎服。

 

2. 患者,女,28岁,工人。


病史:尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜食煎炒辛辣之品。


要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。


诊断:淋证(热淋)

分析: 因患者嗜食煎炒辛辣之品,加之饮酒之后,酿生湿热,下注膀胱,膀胱气化失司,水道不利而致小便频数,尿道灼热刺痛, 少腹拘急胀痛;湿热之邪于卫阳相搏,则恶寒发热;灼伤津液,则口干口苦, 大便秘结, 尿色黄赤;舌红苔黄腻, 脉滑数为湿热内盛之征。

治法: 清热利湿通淋

方药:八正散加减:木通6g 车前子(包煎)15g 萹蓄10g 瞿麦10g 滑石20g 大黄6g 山栀10g 甘草稍10g 柴胡6g 石苇10g 水煎服, 每日一剂。

 

3. 患者, 男, 50岁, 农民。


病史:患肝硬化腹水已一年余。初由愤怒饮酒诱发,在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满,腹部青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,小便短少,午后潮热, 口燥咽干, 心烦少寐,鼻时衄血,舌红绛少津,脉弦细数。


要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。


诊断:臌胀(肝肾阴虚)

分析: 愤怒及辛热之酒类易伤肝阴,肝肾同源,病久则肝肾两虚,阴损及气,气化不利,水液停聚中焦,致气机壅滞,血行受阻,气、血、水互结于中而腹大坚满,腹部青筋暴露;真阴亏虚,形体失养故形体消瘦,面色晦滞;虚火内生,则小便短少,午后潮热, 口燥咽干, 心烦少寐,鼻时衄血;舌红绛少津,脉弦细数为阴虚水液停聚之征。

治法: 滋养肝肾,凉血化瘀

方药:六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地15g 山茱萸10g 淮山15g 茯苓15g 泽泻15g 丹皮10g(或生地15g 沙参15g 麦冬15g 枸杞10g 当归10g 川楝10g) 五灵脂10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 川芎10g 乌药10g 元胡10g 香附10g 枳壳10g 甘草6g 藕节炭10g 水煎服, 每日一剂。


考前担心不知如何复习的你们,现在调整好心态,练习这份小编整理的内科学案例分析题,拿着它复习去吧。



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