为了更好地帮助大家科学备考，我特别总结了一些急诊医学重点，希望对正跋涉在备考路上及即将参加考试的你们有所帮助。
急性胆囊炎有哪些类型？
(1)单纯性胆囊炎：常常多见于炎症发生的早期，此时胆囊充血、水肿、炎性细胞浸入囊粘膜。
(2)急性化脓性胆囊炎：胆囊粘膜高度水肿，细菌感染及胆囊积脓淤血。
(3)坏疽性胆囊炎：除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。
(4)胆囊穿孔：由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁污染整个胆道而引起胆汁性腹膜炎及肝内、外胆道炎等。
急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。
如仅在胆囊粘膜层产生炎症、充血和水肿，称为急性单纯性胆囊炎。如炎症波及到胆囊全层，胆囊内充满脓液，浆膜面亦有脓性纤维素性渗出，则称为急性化脓性胆囊炎。
胆囊因积脓极度膨胀，引起胆囊壁缺血和坏疽，即为急性坏疽性胆囊炎。坏死的胆囊壁可发生穿孔，导致胆囊性腹膜炎。胆囊穿孔部位多发生于胆囊底部或结石嵌顿的胆囊壶腹部或者颈部。如胆囊穿孔至邻近脏器中，如十二指肠、结肠和胃等，可造成胆内瘘。
此时胆囊内的急性炎症可经内瘘口得到引流，炎症可很快消失，症状得到缓解。如胆囊内脓液排入胆总管可引起急性胆管炎，少数人还可发生急性胰腺炎。
致病菌多数为大肠杆菌、克雷白菌和粪链球菌，厌氧菌占10～15，但有时可高达45.
1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁滞积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。
3.化学刺激：如胰液经“共同通路”返流入胆道内引起胰梅性胆囊炎。近年来，随着国人的饮食习惯的改变，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，尤其是肥胖女性，据统计女：男为2：1.本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗；对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。
例题：
1、有关急性胆囊炎的诊断，错误的是（）。
A.结石嵌顿或细菌感染是其主要致病原因
B.CT是急性胆囊炎的首选影像学检查
C.胆囊壁弥漫性增厚伴明显强化
D.胆囊周围出现低密度环
E.胆囊壁内可出现气泡或线状气体影
答案：B
解析：急性胆囊炎的首选影像学检查为超声，CT对显示胆囊窝液体潴留、胆囊穿孔或合并肝脓肿、气肿性胆囊炎的征象有较高价值。
2、急性胆囊炎是多因素引起胆囊出口梗阻而发病的。缓解期饮食应严格限制哪种成分才能预防发作（）。
A.膳食纤维
B.脂肪
C.动物蛋白
D.大豆蛋白
E.生物素
答案：B
解析：缓解期饮食应严格限制脂肪才能预防急性胆囊炎发作。
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