【鼻出血】全科医学重点

发布于 2018-08-15 10:13  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


下面考无忧小编就给各位小伙伴们总结,希望大家在做到全科医学重点知识点的题目的时候不要再丢分了。


鼻出血的诊断方法:

对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。

 

1.访问病史

鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。

 

2.迅速找出血位置

以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。

 

1)鼻中隔前下方

该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。

 

2)鼻中隔前端底部

若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

 

3)鼻腔顶部

头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。

 

4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。

颈内假性动脉瘤的诊断依据:①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

鼻出血的诊断

 

5)鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

 

3.如时间允许,应行鼻窦X丝照片。

 

4.严重鼻出血者,应迅速了解其全身状况。

1)体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。

2)观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑,明确有无血液疾病。

3)对意识不清的鼻出血患者,须观察有无频繁的吞咽动作,必须行口咽部检查,以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。

 

例题:

1、女性患者如发生周期性鼻出血,则应考虑()

A.原发性高血压

B.再生障碍性贫血

C.白血病

D.维生素K缺乏

E.子宫内膜异位症

答案:E

 

2、血液病患者鼻出血的处理原则是()

A.药物烧灼鼻腔加输血

B.治疗原发病加鼻腔止血

C.后鼻孔填塞

D.颈外动脉结扎

E.翼腭管注射止血

答案:B

 




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