今天考无忧小编就给大家梳理一下精神病学重点，只要大家提前把这些知识点记好了，考试就稳稳的啦，各位同学复习时记得画好重点啦！复习的时候多看两遍啦！
卫生高级职称考试精神病学重点
【1】躯体形式障碍的治疗：
1.基本原则
躯体形式障碍患者的治疗比较困难，应采取综合性治疗。
（1）心理治疗患者常常拒绝接受症状的根本其实在于心理的可能性，因此，以提高内省力为目的心理治疗可以帮助患者探究并解决引起症状的内心冲突。一旦内心冲突解决，症状常常自动消失。当然，有的患者对这种治疗有阻抗。
（2）对症治疗对伴有明显焦虑、抑郁病症状者，应予适当的抗焦虑剂、抗抑郁剂治疗；针对某些躯体症状，可予相应的内科药物治疗。
（3）其他生物反馈及其他全身放松治疗技巧，均可帮助患者全身放松，控制焦虑、疼痛等。
2.躯体形式障碍的治疗
（1）心理治疗
①支持性心理治疗给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。
②心理动力学心理治疗帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。
③认知治疗对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认识矫正治疗，有远期疗效。
④森田疗法使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，继续工作、学习和顺其自然地生活，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。
（2）药物治疗患者对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，往往用一种抗焦虑药（阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）小剂量治疗有效。另外，针对躯体症状表现可予对症处理，如适量服用普萘洛尔、甲氧氯普胺，应短程给药。
（3）其他如频谱治疗、按摩治疗、体外反搏治疗等，有一定辅助治疗效果。
躯体形式障碍的治疗
例题：
1、关于躯体形式障碍下列说法错误的是（）。
A.躯体形式障碍患者没有躯体疾病
B.躯体形式患者常否认心理因素存在
C.躯体形式障碍患者常常反复就医
D.检查的阴性结果不能打消躯体形式障碍患者的疑虑
E.躯体形式障碍患者常伴有焦虑和抑郁情绪
答案：A
解析：部分躯体形式障碍患者可存在躯体疾病，但患者的躯体疾病不足以解释所述症状的性质、程度。
2、不属于躯体形式障碍的是（）。
A.躯体化障碍
B.强迫症
C.躯体形式自主神经紊乱
D.疑病症
E.持续性躯体形式疼痛障碍
答案：B
【2】精神分裂症的临床分型有哪些？
（1）偏执型：这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型：在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
（3）紧张型：以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
（4）单纯型：该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
（5）未分化型：该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。
（6）残留型：该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
例题：
1、精神分裂症偏执型的临床特点是（）。
A.发病年龄较早，多在青少年
B.起病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想
C.妄想以疑病妄想、被害妄想最多见
D.可伴有幻觉，常为幻视
E.以上都不对
答案：B
解析：精神分裂症偏执型的临床特点是：发病年龄较晚，多在青壮年，起病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想，妄想以关系妄想、被害妄想最多见，可伴有幻觉，常为言语性幻听，但整个病程中以妄想为主者占多数。正确答案为B。
2、精神分裂症青春型的临床表现为（）。
A.孤僻被动，行为退缩，生活懒散，情感淡漠，幻觉妄想不突出，以人格衰退为主
B.敏感多疑，幻觉妄想，情感行为常受妄想、幻觉的支配
C.发病较急，表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替或单独出现
D.急性或亚急性起病，言语增多，思维破裂，情感多变，行为幼稚，部分患者有意向倒错
答案：D
【3】癔症型人格障碍诊断标准有哪些？
癔症型人格障碍诊断标准一：
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为，患者至少具有下述项目中的三项症状：
1.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
2.暗示性高，很容易受他人的影响。
3.自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
4.经常渴望表扬和同情，感情易波动。
5.寻求刺激，过多地参加各种社交活动。
6.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
7.情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。
8.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
一般来讲，此类型的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状。
癔症型人格障碍诊断标准二：
1.持续地寻求或要求安慰、赞同和表扬
2.在外表或行为上有不适当的性挑逗
3.对身体吸引力过份关注
4.用不适当的夸张来表达情绪
5.当自己不是他人注意的中心时，便感到很不舒服
6.情绪变化很大且狭隘
7.自我中心，追求当时的满足，对迟到的赞许和遇到的挫折无法忍受
8.言语过份印象化，缺乏具体描述（具备四项即可诊断）
例题：人格障碍的类型除了强迫型人格障碍、癔症型人格障碍之外还包括（）
A、反社会型人格障碍
B、表演型人格障碍
C、偏执型人格障
D、分裂型人格障碍
答案：ABCD
【4】癔症病因：
1、生物学因素
（1）遗传：最早的癔症遗传学研究是Kraulis在1931年完成的。他调查研究了1906～1923年期间被Kraepelin诊断为癔症患者的所有亲属，发现患者父母中有9.4%曾患癔症住院；兄弟姐妹中有6.25%曾患癔症住院。癔症患者的父母和兄弟姐妹中分别有1/2和1/3的人有这种或那种人格障碍。
（2）素质与人格类型：通常认为，具有癔症个性的人易患癔症。所谓癔症个性即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。国外还有不成熟、要挟、性挑逗等特征的描述。
（3）躯体因素：临床发现神经系统的器质性损害有促发癔症的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可导致癔症样发作。
2、心理因素
现代医学观点倾向于癔症是一种心因性疾病。
3、社会文化因素
社会文化因素对癔症的影响作用较明显，主要表现在癔症的发病形式、临床症状等方面，有人认为也影响其发病率。
例题：
1、癔症，多以（）为发病基础，在心理社会因素影响下产生，病程反复迁移。
A、躯体疾病
B、人格倾向
C、社会环境
D、季节变化
E、自然环境
答案：B
2、常用于癔症治疗的药物是（）。
A.曲唑酮
B.利培酮
C.碳酸锂
D.葡萄糖酸钙
E.以上都可
答案：D
解析：葡萄糖酸钙可用于暗示治疗，对于癔症患者有一定的疗效。
【5】疑病症特以及什么是疑病症？
疑病症是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使患者有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质、程度，或患者的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。
对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。具体表现如下：
（1）常在躯体疾病或精神刺激诱因作用下发病，表现对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称。患者为自己认为罹患的某种疾病感到苦恼，而非对疾病的后果或继发性社会效应感到苦恼。
（2）常有敏感多疑、对健康过分关切并要求较高的个性特征，对日常出现的某些生理现象和异常感觉（如心跳、腹胀等）作出疑病性解释。
（3）患者的疑病观念很牢固，缺乏充分根据，但不是妄想，因为患者知道自己的疾病证据不充分，才迫切要求检查和治疗。
（4）患者的上述表现不尽相同。如疑病性躯体不适明显，伴有焦虑或抑郁者称为感觉性疑病症。疑病观念明显，但躯体不适，心境变化不明显的为称观念性疑病症。身体变形疑病症主要见于青少年，患者坚信自己身体外表，如鼻子、嘴唇等部位。存在严重缺陷，要求施行矫形手术，但实际情况远非如此。如果这类观念不为解释所动摇，带有明显情绪色彩，就患者文化背景而言并不荒谬，可以认为是一种病理性超价观念。患者对有关疾病的各种读物十分注意，阅读后往往对号入座，加强疑病观念。
（5）虽经反复就医或医学检查，但阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑。
（6）起病大多缓慢，病程持续，症状时轻时重，常导致社会功能缺损。较好的预后往往与下列因素有关：急性起病；与某一躯体疾病相伴出现；病程在3年以内，无严重人格缺陷者；不存在继发性获益等。
例题：
1、关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的（）
A.应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果
B.应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状
C.引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍
D.对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗
E.建立良好的医患关系是治疗成败的关键
答案：B
解析：心理治疗是疑病症的主要治疗形式。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。
2、下列哪项不是疑病症的症状诊断标准？（）
A.对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况不相称
B.对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释，但不是妄想
C.牢固的疑病观念，缺乏根据
D.反复就医要求医学检查
E.如医生能对患者反复保证可打消其疑虑
答案：E
解析：疑病症患者具有相信患有严重躯体疾病的持久性先占观念，医生的解释不能打消其疑虑。
【6】神经衰弱诊断以及怎样确诊神经衰弱？
由于神经衰弱症状的特异性差，几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。
按照等级诊断的原则，只有排除其他精神疾病，方能诊断本症。
确诊神经衰弱需以下各条：
1.或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉；或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。
2.至少存在以下两条：①肌肉疼痛感；②头昏；③紧张性头痛；④睡眠紊乱；⑤不能放松；⑥易激惹：⑦消化不良。
3.任何并存的自主神经症状或抑郁症状，在严重度和持续时间方面不足以符合本分类系统中其他障碍的标准。
例题：
1、神经衰弱与精神分裂症（单纯型）的鉴别要点（）
A.是否因疾病感到痛苦而求治
B.有无神经衰弱症侯群的表现
C.有无工作、学习能力下降
D.起病有无精神因素
E.病程是否迁延不愈
答案：A
2、神经衰弱的主要临床表现是（）
A.精神易兴奋，脑力易疲劳
B.头昏、头痛、睡眠障碍
C.多种躯体不适感和焦虑的情绪
D.有不同程度的意识障碍
E.人格的障碍
答案：ABC
考无忧小编tips：
不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。
重要的是先把以上的精神病学重点收藏好了！
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