如何保证在这种小儿外科学重点上不丢分？今天考无忧小编把常考这些有关知识点试题整理到一起，方便大家记忆、刷题。
【1】卫生高级职称考试小儿外科学：先天性膈疝治疗方法有哪些？
先天性膈疝治疗：
先天性膈疝一旦确诊，应尽早施行手术治疗，以免形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿患者术前胃肠减压，以免在麻醉和手术过程中，肺部受压而导致严重通气功能障碍。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口，作疝修补术。
胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如，可采取进胸或进腹途径。膈肌部分缺如可采用瓦叠法或褥式缝合。如膈肌缺如较大，可在膈肌附着于胸壁处游离后，按上述方法修复膈肌缺如，必要时可覆以合成纤维织片加固缝合。
采用经腹途径，则取正中腹直肌切口，回纳腹腔脏器后，经膈下缝补膈肌缺损。腹部切口仅缝合皮下和皮肤，术后7～10天再缝合腹膜，术后胃肠减压及肛管排气极为重要。
例题：先天性膈疝最常见的是哪一类型？简述其诊断要点及治疗原则。
答案：（1）先天性后外侧膈疝是先天性膈疝的一种最常见类型。
（2）诊断：新生儿有呼吸困难和青紫，立即行X线摄片。片上可见心脏纵隔向对侧移位，患侧胸腔内有透明的肠段充气阴影；新生儿不做钡餐，大龄儿童做钡餐可发现部分胃肠处于胸腔内；B超也可协助诊断。
（3）治疗：①新生儿期：测定酸碱平衡指标和血气分析，了解肺的发育及通气功能情况；生后有呼吸困难和青紫，应立即处理，鼻孔插胃管排出积气，以降低胸腔内的压力；气管插管给氧；脐动脉插管采血做血气分析。待酸碱平衡调整到适合指标方可手术。生后1～2天内未发现严重症状，48小时后症状加重做出膈疝诊断者，经数小时给氧和其他准备，应在当天作手术治疗，以防止患儿发生呼吸窘迫而死亡，手术治疗：左侧膈疝多经腹切口，优点是回纳腹腔脏器方便；右侧膈疝有大块肝脏进入胸腔时，可另作右胸切口。手术后处理：患侧胸腔肋间引流，新生儿在湿度100％的暖箱中护理。②婴幼儿和儿童期：择期手术，不需要做特殊准备。继发性肺炎不是手术禁忌。
【2】先天性膈疝病因：
膈疝的形成，除先天性膈肌融合部缺损和薄弱点外，还与下列因素有关：
1.胸腹腔内的压力差和腹腔脏器的活动度。各种引起腹内压力增高的因素均可促使腹腔脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。
2.随着年龄增长，膈肌肌张力减退和食管韧带松弛，使食管裂孔扩大，贲站或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。
3.膈疝按有无疝囊分真疝与假疝，通常按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。
【3】先天性膈疝临床表现：
膈疝临床症状轻重不一，主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度。大致分为两大类：
1.腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸，这是由于贲门机制消失后胃酸反流到食管引起食管黏膜炎症或食管溃疡；严重时可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心、呕吐和腹胀；严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀，甚至脏器坏死、穿孔、出现休克状态。
2.胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内，患侧肺受压和心脏被推向对侧，轻者病人感胸闷、气急；重者出现呼吸困难、心率加快和发绀。
例题：先天性膈疝中，最常见的是（）
A．前胸腹膜孔疝
B．主动脉裂孔疝
C．食管裂孔疝
D．后胸腹膜孔疝
E．腔静脉裂孔疝
答案：C
【4】腹裂表现有哪些？
由于近年来B超诊断的进步，在产前多可做出诊断。此类病儿多为低体重儿，在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出，肠系膜游离，肠管充血、水肿、增厚，表面覆有纤维素性渗出物，肠管彼此粘连。
由于病儿哭闹、吞气、肠管脱出逐渐增多且充气扩张。如合并肠管嵌顿，肠系膜扭转，则肠管有血运障碍，甚至坏死。脐带位于腹壁缺损的一侧，与缺损间有正常皮肤相隔。
由于内脏外露、体液丢失，患儿有不同程度的低体温和脱水，甚至发生酸中毒。
例题：
1、下述哪项不符合腹裂特点（）
A.腹壁缺损较小
B.有包膜囊，肠管正常
C.脐带位于缺损左侧或右侧
D.伴发肠旋转不良
E.脱出物为小肠
答案：B
解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。
2、关于胸腹裂孔疝的说法，正确的是（）
A.大多数病例发生于右侧
B.可导致新生儿X线胸片上一侧胸部密度增高
C.如果疝较小，多位于前外方
D.多伴脾发育不全
E.是造成新生儿呼吸窘迫的常见原因
答案：BE
解析：胸腹裂孔的解剖位置位于横膈后部，这种先天性胸腹裂孔疝常见于左侧；疝入胸腔部分常可见到液气平面，若疝入胸腔的部分含气较少，则在胸片上表现为患侧胸腔密度增高；常伴有纵隔移位、患侧肺发育不全或膨胀不全；当横膈缺损较大时易使患侧肺部受压，引起新生儿呼吸窘迫。
【5】遗传性眼疾以及常见眼疾有哪些？
遗传形式，一般分为显性遗传、隐性遗传以及性连遗传三大类。
常见的眼疾包括先天性白内障、无虹膜症、视网膜色素变性症等属显性遗传；视网膜胚胎母细胞瘤、部份视网膜色素变性症、白化症等，这些疾病属于隐性遗传；而色盲、脉络膜缺失症则属于性连遗传。
遗传性眼疾大多仅能控制症状，无法根治，因此婚前检查及遗传咨询，是避免遗传性眼疾的不二之法。
例题：
1、关于先天性白内障下列描述中哪项不正确（）。
A.其病因可能与遗传、病毒感染、药物有关
B.晶状体混浊可表现为点状、冠状、纺锤状
C.治疗目的是恢复视力、减少弱视
D.都应该进行手术治疗
E.术后应该进行屈光矫正和视力训练
答案：D
解析：先天性白内障，如为静止性且对视力影响不大者，一般不治疗。
2、甲家庭中丈夫患抗维生素D佝偻病，妻子表现正常；乙家庭夫妻表现都正常，但妻子的弟弟是红绿色盲患者，从优生学的角度考虑，甲、乙家庭应分别选择生育（）。
A.男孩，男孩
B.女孩，女孩
C.男孩，女孩
D.女孩，男孩
答案：C
解析：抗维生素D佝偻病为伴X显性遗传病，红绿色盲为伴X隐性遗传病。甲家庭中丈夫患抗维生素D佝偻病，妻子表现正常，所生女儿均患抗维生素D佝偻病，应选择生男孩；乙家庭夫妻表现都正常，但妻子的弟弟是红绿色盲患者，说明妻子有可能为红绿色盲基因的携带者，所生儿子可能为红绿色盲患者，应选择生育女孩。综上所述，C正确。
【6】儿童口吃的预防措施
为了防止儿童口吃，安排好儿童的日常生活和培养良好的卫生习惯是很重要的。儿童日常的生活要有规律，要按照规定的时间吃饭，保证足够的睡眠和休息。不要强迫3～7岁的儿童牢记各种长篇故事或不适应他们语言能力的诗歌。
矫正儿童口吃的关键是要培养一个良好的讲话习惯。对于患口吃的儿童，父母、老师应耐心教导，告诉他怎样把话讲清楚，如何正确表达自己的意思。如果他讲对了，就要鼓励他“讲得好”，帮助他树立学习掌握讲话技巧的信心。如果他讲话不清楚或不流畅，也要耐心听完，不要中途打断或随意责骂，使孩子以后在人前不敢讲话，或造成精神紧张，一说话就口吃。
音乐可以在矫正儿童口吃方面发挥良好的作用。有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一定的帮助，儿童听了音乐之后，因心情愉快，分散说话时的注意力，不是仅关注讲话的动作，这样，就能使儿童容易讲出自己要说的话。讲故事也是帮助儿童矫正口吃的一种方法。家长可以让孩子叙述幼儿园、学校里的事情；与孩子对话，讲看的新书、新电视剧。需要注意的是，家长、老师要有耐心，同时要求口吃的儿童也心平气和，不慌不忙。每次时间不要过长，时间长了容易使患口吃的儿童感到精神疲倦，一般20～30分钟即可。
父母或学校、幼儿园老师对患口吃的儿童要给予多方面的温暖和帮助，周围的人也不要戏弄、嘲笑或故意模仿儿童的口吃。
考无忧小编提醒你：
如果你一年一本书都没看，一个月一件事都没去完成，一天一篇小儿外科学重点都没有复习，你觉得生活真累 ，那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。
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