每天醒来都要比前一天更强大，直视自己的畏惧，擦干自己的泪水，复习以下的中医外科学重点，向前走，别怨，别停。
【一】黄水疮的概述：
黄水疮相当于西医的脓疱疮。
其特点是颜面、四肢等暴露部位的脓疱、脓痴。
多见于儿童，好发于夏秋季，可并发肾炎及败血症，应与水痘、脓窝疮相鉴别。
暑湿热蕴证，治宜清暑利湿解毒，方用清暑汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散加减。
例题：
1、关于黄水疮的描述，正确的是（）
A.皮损主要表现为浅在性脓疱
B.无传染性
C.不可自身接种
D.脓疱溃后不结痂
E.相当于西医学的急性蜂窝织炎
答案：A
2、黄水疮相当于西医学的（）
A.传染性软疣
B.湿疹
C.带状疱疹
D.单纯疱疹
E.脓疱疮
答案：E
3、内服麻醉药最早的发明者是（ ）。
A 扁鹊
B 淳于意
C 刘涓子
D 华佗
E 陈实功
参考答案：D
解析：号称外科鼻祖的华佗（公元141-203年），第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂进行剖腹术。
4、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于（ ）。
A 风温、风热
B 火毒、热毒
C 气郁、火郁
D 外感、邪毒
E 湿热之邪
参考答案：B
解析：外科疾病由多种原因引起，但其发病主要责之于火毒、热毒。
【二】黄水疮的外治法：
（—）脓液多者，选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。
（二）脓液少者，用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽，每天3—4次。
（三）局部糜烂者，先用明矾溶液洗去脓痂，再将冰硼散撤于患处。
（四）脓痂厚者，选用青黛、黄柏、苍术研细末，植物油调匀外涂。
例题：
1、黄水疮，古代中医文献又称为（）
A.脓疱疮
B.天疱疮
C.湿疮
D.脓窝疮
E.血风疮
答案：B
2、黄水疮痴皮多者，可选用（）
A.5%硫磺软膏或红油膏掺九一丹外敷
B.三黄洗剂
C.鸦胆子仁油
D.3%黑豆馏油
E.百部酊
答案：A
【三】黄水疮的内治法：
（一）暑湿热蕴脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红；伴有口干，便干，小便黄；舌红，苔黄腻，脉濡滑数。
辨证分析：夏令暑湿热邪熏蒸，蕴结于肌肤，故见脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红；暑为阳邪，伤津耗液，则口干，便干，小便黄；舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿热蕴之象。
治法：清暑利湿解毒。
方药：清暑汤加减。热重烦躁者，加黄连、山栀等以清热除烦；大便于结者，加生大黄以泻滞导热。
（二）脾虚湿蕴脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红；伴有食纳少，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。
辨证分析：脾虚失运，湿热内生，熏蒸肌肤，故见脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红；脾虚失运，则食纳少，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细，为脾虚湿蕴之象。
治法：健脾渗湿。
方药：参苓白术散加减。食滞不化者，加槟榔、焦三仙以化气行滞。
例题：
1、以下哪项不属于黄水疮的发病特点（）
A.多在冬、春季流行
B.儿童较多见
C.好发于头面、四肢等暴露部位
D.皮损以浅在性脓疱和脓痂为主
E.有接触传染和自身接种的特性
答案：A
解析：黄水疮多在夏秋季节流行。
2、黄水疮的病因病机（）
A.火毒
B.血热
C.暑湿热
D.风热
E.血虚
答案：C
【四】烂疔的临床表现：
患者多为农民和战士。发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期一般为2～3天。好发于足部，手臂、手背等也可发生。
初起患肢有沉重和包扎过紧的感觉，继则出现“胀裂样”疼痛，疮口周围皮肤高度水肿，紧张光亮，按之陷下不能即起，迅速蔓延成片，状如丹毒，但皮肤颜色暗红。
伴高热、寒战、头痛、烦躁、呕吐、面色苍白或神昏谵语；一般高热一昼夜后，虽身热略降，但神识仍时昏时清，伴有烦渴引饮、食欲不振、小便短赤、苔黄焦糙、舌质红绛、脉洪滑数等症状。
1～2天后，肿胀疼痛剧烈，皮肤上出现许多含暗红色液体的小水疱，很快积聚融合成数个大水疱，破后流出淡棕色浆水，气味臭秽。疮口四周皮色转为紫黑色，中央有浅黄色死肌，疮面略带凹形，轻按患处有捻发音，重按则有污脓溢出，稀薄如水，混以气泡。随后腐肉大片脱落，疮口日见扩大。
若身热渐退，患处四周水肿消失，腐肉与正常皮肉分界明显，分界处流出的脓液转稠者，为转机之象，以后就能腐脱新生，即使疮面甚大也不难收口而愈；若高热持续不退，谵语，黄疸，苔黄焦糙，脉细而数，患处腐烂及肿势继续蔓延不止，乃正不胜邪，毒邪走散，不得外泄而内攻脏腑，是“走黄”之征，可有生命危险。
例题：
1、烂疔发病的主要原因是（）
A.皮肉破损
B.湿火内盛
C.感染毒气
D.外感热邪
E.瘀血停滞
答案：C
2、烂疔的特点有（）A.起病急速
B.初期伴有轻微发热
C.疮形略带凹形
D.脓液稀薄如水
E.局部迅速腐烂，范围甚大
答案：ACDE
【五】附骨疽的临床表现有哪些？
好发于气血未充、骨骼柔弱的小儿，尤以10岁以下男孩为多见。多发于四肢骨干，以胫骨最常见，股骨次之。常有明显化脓性病灶存在，或有外伤、感受邪毒等诱发因素。
（1）初期起病急骤，先有全身不适，寒战，继而高热达39℃～40℃，口干溲赤，舌苔黄腻，脉滑数。初起患肢持续剧痛，疼痛彻骨，1～2日内即不能活动，然后出现皮肤微红、微热、胖肿，骨胀明显，若在大腿部则红肿不易发现，但用手指深压皮肤可见凹陷，病变的骨端有深压痛和纵轴叩击痛。
（2）成脓期化脓时间约在患病后3～4周之间，局部焮红、胖肿、骨胀明显，全身高热持续不退。
（3）溃后脓出初多稠厚，渐转稀薄，淋漓不尽，不易收口而形成窦道。患处可触及骨骼粗大，高低不平，以药线或探针探之，常可触到粗糙的朽骨，此时即转为慢性，可迁延数年之久。以后常反复发作，大多数病例均有1个或数个不易愈合的窦道，窦口凹陷，周围常并发湿疮、脓疱以及色素沉着。必待朽骨出尽以后，疮口才能愈合。
本病若见高热烦躁、神昏谵语等，则为并发内陷，危及生命。
例题：
1、附骨疽患者多见于（）
A.婴儿
B.儿童
C.少年
D.青年
E.老年
答案：C
2、附骨疽的肿势特点是（）
A.胖肿
B.漫肿
C.高肿
D.虚肿
E.不肿
答案：A
【六】
疮疡的病因病机：
疮疡的致病因素，有外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、房室损伤等）两大类。
1.外邪引起的疮疡
以“热毒”、“火毒”最为多见，风寒暑湿等引起的疮疡，有的在初起阶段，并不都具有热毒、火毒的红热现象，在不能控制的情况下，病至中期，才能显现。这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点，因为疮疡发生之后，病理过程是不断发展和变化的，而疮疡的最终表现，大多为热毒、火毒之象。
2.内伤引起的疮疡
大多因虚致病，且多属于慢性，如肾虚络空，易为风寒痰浊侵袭而成流痰;肺肾阴亏，虚火上炎，灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。此外，由于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生而引起疮疡，虽然有时正气尚未虚衰，但较之单为外邪引起者多为严重，如消渴病合并疖、有头疽等。故疮疡的发生，普遍认为从外感受者轻，脏腑蕴毒从内而发者重。
例题：
1、疮疡是指（）
A.一切外科疾病的总称
B.感染因素引起体表的化脓性疾病
C.一切体表浅显外科疾患的总称
D.皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后溃烂的疾病
E.一切外科疾病溃破的疮面
答案：BC
2、疮疡内治消法中哪一法最为常用（）
A.解表法
B.清热法
C.化痰法
D.和营法
E.利湿法
答案：B
考无忧小编tips：
每个人都会幻想各种美好的未来，但并不是每个人都会为之付诸行动，每个考生都想通过考试，但并不是每个人都坚持认真复习，这大概就是你与这些人的不同，坚持，加油，认真复习中医外科学重点！
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