卫生高级职称考试快人一步复习:内科学重点

发布于 2018-09-12 10:27  编辑:simi
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今天考无忧小编给大家分享一下内科学重点,有了它,考试拿高分就变得轻而易举了!



老年肺心病怎样检查?

 

1.动脉血气分析

肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。当PaO26.66kPa50mmHg),多见于慢性阻塞性肺病所致肺病。

 

2.血液检查

缺氧的肺心病病人,红细胞及血红蛋白可升高,血细胞比容高达50%以上。合并感染时,白细胞总数增高,中性粒细胞增加,出现核左移现象。血清学检查可有肾功能或肝功能改变,也可出现高钾、低钠、低氯、低钙、低镁等改变。

 

3.其他

肺功能检查对早期或缓解期肺心病有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗菌药物的选用。

 

4.X线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征:

 

①右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07

 

②肺动脉段突出或其高度≥3mm

 

③中心肺动脉扩张和外周分支纤细,两者形成鲜明对比。

 

④圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或“锥高”≥7mm。⑤右心室肥大征。以上5项标准,具有1项即可诊断肺心病。

 

5.心电图检查

为右心房、室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位(V5R/S1),Rv1+Sv51.05mVaVRQR型及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1V2甚至延至V3,出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。

 

6.心电向量图检查

表现为右心房、右心室肥大的图形。随右心室肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向右、再向下、最后转向右前,但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或“8”字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄,左侧与前额面P环振幅增大,最大向量向前下、左或右。右心房肥大越明显,则P环向量越向右。

 

7.超声心动图检查

测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度(≥5mm),左、右心室内径的比值(<2.0),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标,以诊断肺心病。




考无忧小编:

把懒惰放一边,把丧气的话收一收,把积极性提一提,把矫情的心放一放,把以上的内科学重点记一记,所有想要的,都得靠自己的努力才能得到。






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