医学备考内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是考无忧小编为您整理的一些内分泌学试题，希望对考生们有所帮助。
【4】
胃泌瘤
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．MIN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是
A．甲状旁腺腺瘤
B．泌乳素瘤
C．肾上腺腺瘤
D．嗜铬细胞瘤
E．甲状腺腺瘤
正确答案:A
2．可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是
A．胃液分析
B．标准餐刺激试验
C．钙剂激发试验
D．胰泌素激发试验
E．空腹血清胃泌素测定
正确答案:B
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
3．下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有
A．肝转移
B．伴库欣综合征
C．肿瘤直径＞3.0 cm
D．与MEN-1相关
E．原发瘤位于胰腺
正确答案:ABCE
4．胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括
A．可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部
B．易发生出血、穿孔等并发症
C．常伴有幽门螺杆菌感染
D．可伴有分泌性腹泻
E．60%以上为多发溃疡
正确答案:ACD
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（5-6题共用题干）
患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。
5．应高度怀疑
A．胃癌
B．消化性溃疡复发
C．胃泌素瘤
D．胰腺癌
E．胰腺炎
6．下列检查中最有助于了解有无转移灶的是
A．腹部MRI
B．生长抑素受体闪烁扫描
C．经皮肝门静脉分段采血
D．选择性动脉胰泌素注射试验
E．选择性动脉造影
正确答案:5．C；6．B
（7-9题共用题干）
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。
7．最可能的诊断是
A．消化性溃疡
B．溃疡性结肠炎
C．胃泌素瘤
D．胃癌
E．萎缩性胃炎
8．下列检查中有助于进一步明确诊断的是
A．肠镜
B．上消化道钡餐造影
C．腹部CT
D．粪常规及细菌培养
E．血清胃泌素测定
9．下列药物中首选
A．雷尼替丁
B．奥美拉唑
C．柳氮磺吡啶
D．奥曲肽
E．丙谷胺
正确答案:7．C；8．E；9．B
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（10-12题共用题干）
患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP 100/60 mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。
10．为明确诊断应立即选择的检查项目包括
A．胃液分析
B．血清胃泌素测定
C．胃镜
D．生长抑素受体闪烁扫描
E．血生化
F．肠镜
11．下一步治疗应包括(提示：实验室检查：血钾3.0 mmol/L；血清胃泌素500 pg/ml；胃液pH 3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
A．予质子泵抑制剂
B．予胃黏膜保护剂
C．补液
D．予生长抑素类似物奥曲肽
E．静脉应用喹诺酮类抗生素
F．纠正低钾血症
12．为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
A．胃泌素激发试验
B．腹部MRI
C．生长抑素受体闪烁扫描
D．经皮肝门静脉分段采血
E．选择性动脉胰泌素注射试验
F．腹部CT平扫及增强
G．肠镜检查
正确答案:10．ABCE；11．ABCF；12．ABCDEF
【5】
水、电解质代谢和酸碱平衡失常
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．下列各项检查中，不符合代谢性酸中毒的是
A．CO2CP＜22.45 mmol/L
B．血pH＜7.35
C．BE＞+3 mmol/L
D．重碳酸盐＜23 mmol/L
E．动脉血PCO＜35 mmHg
正确答案:C
2．细胞内液中主要的阳离子是
A．钠
B．镁
C．钾
D．钙
E．氢
正确答案:C
3．关于0.9%氯化钠溶液，叙述正确的是
A．与正常人血浆pH值相等
B．与正常人血浆钠离子浓度相等
C．与正常人血浆氯离子浓度相等
D．与正常人血浆渗透压相等
E．与正常人血浆无相关性
正确答案:D
4．血钾过高最主要的毒性是
A．导致急性心力衰竭
B．引起麻痹性肠梗阻
C．诱发代谢性酸中毒
D．引起心脏停搏
E．引起急性肾小管坏死
正确答案:D
5．关于低张性失水，叙述错误的是
A．以盐的丢失为主
B．水也丢失
C．血钠常低于130 mmol/L
D．血浆渗透压常＜280 mmol/L
E．口渴感明显
正确答案:E
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有
A．pH下降
B．HCO减少
C．血钾增高
D．血氯减少
E．PaCO增高
正确答案:ABCE
7．下述情况中患者易出现手足搐搦的有
A．等渗性失水
B．低渗性失水
C．高渗性失水
D．酸中毒（代谢性）
E．代谢性碱中毒
正确答案:BE
8．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气改变包括
A．pH值下降
B．HCO相对减少
C．血钾增高
D．血氯增高
E．BE正值增大
正确答案:ABCD
9．以下改变中不属于高渗性失水的有
A．血钠升高，血浆渗透压＞310 mmol/L
B．尿少、尿钠浓度增加
C．尿相对密度低
D．细胞水肿
E．体内总钠量增多
正确答案:CDE
10．下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有
A．血pH
B．二氧化碳分压
C．缓冲碱
D．二氧化碳结合力
E．标准碳酸氢盐
正确答案:AD
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。
11．该患者可能存在
A．高渗性失水
B．等渗性失水
C．低渗性失水
D．高钾血症
E．稀释性低血钠症
12．患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为
A．血浆容量减少超过组织间液的减少
B．组织间液减少超过血浆容量的减少
C．细胞内液减少
D．细胞内、外液等量减少
E．细胞内液移向细胞外间隙
13．按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为
A．12×50×0.4
B．12×50×0.5
C．12×50×0.6
D．12×50×0.7
E．12×50×0.8
正确答案:11．C；12．B；13．C
（14-15题共用题干）
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。
14．拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查
A．中心静脉压
B．尿相对密度和尿渗透压
C．血钾、钠及尿素氮
D．阴离子间隙
E．血钾和血钠
15．如患者的血钠为162 mmol/L，适宜的治疗是
A．快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液
B．静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C．静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
D．静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
E．静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
正确答案:14．C；15．E
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（16-18题共用题干）
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，COCP 10 mmol/L。
16．该患者可出现的水盐代谢失衡为
A．轻度失水
B．中度失水
C．重度失水
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒
F．高钾血症
G．高钠血症
17．下列治疗方法中，该患者可行的是
A．经口下胃管补水
B．给予10%葡萄糖溶液
C．给予5%葡萄糖溶液
D．给予0.9%氯化钠溶液
E．给予0.45%氯化钠溶液
F．给予10%氯化钾溶液
G．给予50%葡萄糖溶液
18．对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是
A．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B．立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100 ml
C．立即透析
D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30 ml
E．控制感染
F．避免应用血库钾
G．停止含钾饮食和含钾药物
正确答案:16．CDFG；17．ACE；18．BC
【6】
代谢性疾病(案例分析题)
一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-4题共用题干）
患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15 d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG 4.4~6.4 mmol/L，GHbA1c 5.0%~6.5%。近15 d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，BP 130/60 mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。
1．为明确诊断必须进行的检查项目包括
A．睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖
B．肾功能和血浆蛋白测定
C．电解质
D．血常规
E．急行颅脑MRI
F．急查心肌酶谱、心电图
G．尿常规
H．血脂质谱测定
2．该患者目前诊断考虑(提示：血常规：WBC 4.3×10/L，N 0.60，RBC 3.2×10/L，Hb 92 g/L，PLT 204×10/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG 9.1 mmol/L；心肌酶：CK 36 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 82 U/L；血浆总蛋白56 g/L，清蛋白2356 g/L；血Scr 156 μmol/L，BUN 12 mmol/L。ECG：窦性心律，ST-T改变。)
A．2型糖尿病
B．脑卒中
C．糖尿病肾病
D．急性左心功能不全
E．药物性低血糖
F．高血压
3．对该患者做出的合理处理包括
A．优质低蛋白饮食
B．继续降压治疗
C．停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D．胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E．尽快予以血液透析
F．维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量
4．若患者睡前（21:00）血糖为4.8 mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是
A．“黎明现象”
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi效应
D．短暂性脑缺血发作
E．急性左心衰竭
F．“梦游症”
正确答案:1．ABDGH；2．ACE；3．ABCD；4．C
代谢性疾病(共用题干单选题)
一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-3题共用题干）
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。
1．肌肉酸痛的原因首先排除
A．退行性关节病变
B．他汀类药物引起的肌炎
C．感冒
D．冠心病
E．混合性血脂异常
2．为明确诊断，应进行的检查是
A．CK
B．AST和ALT
C．肾功能
D．血常规
E．胸部X线片
3．如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是
A．停用阿司匹林
B．停用阿托伐他汀
C．停用依那普利
D．停用HCT
E．不予处理
正确答案:1．B；2．A；3．B
（4-6题共用题干）
患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
4．为了解血糖控制情况，最好检测
A．饭后血糖
B．空腹血糖
C．糖化血红蛋白
D．空腹血浆胰岛素水平
E．OGTT
5．如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是
A．增加格列奇特剂量
B．联用格列奈类
C．加用噻唑烷二酮类
D．与基础胰岛素联用
E．加用α-糖苷酶抑制剂
6．若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是
A．格列奇特＋基础胰岛素
B．格列喹酮＋基础胰岛素
C．噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
D．二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素
E．噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素
正确答案:4．C；5．D；6．B
考无忧小编提醒你：
如果你一年一本书都没看，一个月一件事都没去完成，一天一题卫生高级职称考试,内分泌学试题都没有刷，你觉得生活真累 ，那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。
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