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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-6题共用题干）
男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。
1．提问：最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急进性肾炎
D．肾病综合征
E．乙肝病毒相关性肾炎
F．狼疮性肾炎
2．提问：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是
A．尿少、浮肿明显
B．尿蛋白定量8g／d
C．血浆白蛋白18g／L
D．血肌酐正常，血尿素氮增高
E．血尿
F．高脂血症
3．提问：大量蛋白尿的原因是
A．患者活动量大
B．静脉滴注白蛋白引起
C．肝脏合成蛋白质的能力增强
D．肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E．肾小球滤过膜通透性增加
F．蛋白质摄入量少
4．提问：本例目前治疗宜选
A．泼尼松每日1mg／kg，口服
B．甲泼尼龙冲击
C．泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射
D．泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E．症状治疗
F．利尿剂治疗
5．提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是
A．系膜增生性肾炎
B．膜性肾病
C．微小病变性肾病
D．系膜毛细血管性肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化症
F．IgA肾病
6．提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好
A．维持现激素用法，延长至1年
B．重复肾活检决定进一步治疗方案
C．维持现激素用法，加用细胞毒药物
D．逐步减少激素用量，加强症状治疗
E．停用激素，改用细胞毒药物
F．加用中药治疗
正确答案:1．D；2．ABCF；3．E；4．A；5．C；6．C
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-4题共用题干）
男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO10mmol／L。
1．最可能的诊断是
A．急进性肾小球肾炎
B．急性肾衰竭
C．慢性肾衰竭氮质血症期
D．恶性高血压
E．慢性肾衰竭尿毒症期
2．本病的饮食治疗原则是
A．低蛋白饮食
B．高蛋白饮食
C．高磷饮食
D．高盐饮食
E．低钙饮食
3．本病最常见的并发症是
A．肺水肿
B．脑水肿
C．感染
D．酸中毒
E．低血钾
4．本病例的主要治疗是
A．输蛋白
B．抗生素
C．抗凝
D．透析
E．糖皮质激素
正确答案:1．E；2．A；3．C；4．D
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