考无忧小编认为最重要的是要了解卫生高级职称考试,内分泌学这个知识点，通过这些内分泌学试题，在自己理解的同时向更深层次去研究！
卫生高级职称考试——内分泌学试题
【1】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-14题共用题干）
患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
11．诊断应首先考虑
A．原发性高血压
B．多发性内分泌腺瘤病1型
C．多发性内分泌腺瘤病2型
D．散发性嗜铬细胞瘤
E．神经纤维瘤病１型
12．下一步治疗应首选
A．口服降压药物治疗
B．先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C．肾上腺占位切除术
D．甲状腺占位切除术
E．暂不手术，观察随访
13．患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是
A．甲状腺良性肿瘤
B．甲状腺滤泡状癌
C．甲状腺乳头状癌
D．甲状腺未分化癌
E．甲状腺髓样癌
14．如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是
A．NF1
B．RET
C．VHL
D．SDHD
E．SDHB
正确答案:11．C；12．B；13．E；14．B
（15-17题共用题干）
患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
15．最可能的诊断是
A．皮质醇增多症
B．原发性醛固酮增多症
C．原发性高血压
D．嗜铬细胞瘤
E．甲状腺功能亢进
16．可以帮助明确诊断的生化检查是
A．醛固酮
B．促肾上腺皮质激素
C．儿茶酚胺
D．电解质
E．皮质醇
17．不宜单独应用的药物是
A．维拉帕米
B．哌唑嗪
C．多沙唑嗪
D．美托洛尔
E．福辛普利
正确答案:15．D；16．C；17．D
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（18-20题共用题干）
患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。
18．初步诊断应考虑
A．ACTH依赖性皮质醇增多症
B．ACTH非依赖性皮质醇增多症
C．库欣病
D．原发性色素结节性肾上腺皮质病
E．异位ACTH综合征
F．异位肾上腺皮质腺瘤
19．为明确诊断应进行的检查项目包括
A．重复大剂量地塞米松抑制试验
B．重复ACTH
C．CRH兴奋试验
D．岩下静脉插管取血
E．肾上腺三维成像
F．放射性131I核素显像
20．原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)
A．双侧肾上腺增生
B．散在多发小结节
C．结节内可见色素沉着
D．结节间肾上腺皮质萎缩
E．呈散发或家族性发病
F．都是Carney complex的一部分
正确答案:18．BDF；19．ABEF；20．BCDE
【2】
甲状旁腺的钙磷代谢疾病
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选
A．颈部触诊
B．颈胸部CT
C．颈胸部MRI
D．Tc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
E．选择性甲状腺静脉取血测PTH
正确答案:D
2．原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括
A．指骨骨膜下吸收
B．纤维囊性骨炎
C．棕色瘤
D．颅骨穿凿样改变
E．牙槽板吸收
正确答案:D
3．原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括
A．甲状旁腺素分泌增多
B．抑制肾小管磷的重吸收
C．1,25-(OH)D合成增多
D．抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
E．抑制肾小管钙的重吸收
正确答案:E
4．导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括
A．慢性肾病
B．冠心病
C．骨软化症
D．甲状腺功能亢进症
E．抗抑郁药
正确答案:B
5．骨质疏松的临床诊断主要根据
A．骨痛
B．X线片
C．骨超声
D．CT/MRI
E．DXA法测定骨密度（BMD）
正确答案:E
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．绝经后骨质疏松症的风险因素包括
A．低体重
B．吸烟
C．骨折家族史
D．性激素缺乏
E．消化性溃疡
正确答案:ABCD
7．原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括
A．骨痛、骨畸形
B．泌尿系结石
C．食欲减退、便秘
D．手足搐搦
E．消化性溃疡
正确答案:ACD
8．骨质疏松症的常规生化检查项目包括
A．血钙和血磷
B．PTH
C．血骨源性碱性磷酸酶
D．CTX或NTX
E．尿钙、尿磷
正确答案:ABCD
9．原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括
A．血钙或游离钙
B．血磷
C．血碱性磷酸酶
D．血PTH
E．血降钙素
正确答案:ABCD
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（10-12题共用题干）
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2 cm包块，质软，无压痛；HR 90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2 mmol/L。
10．最可能的诊断是
A．甲状腺功能亢进症
B．肿瘤骨转移
C．甲状旁腺功能亢进症
D．骨质疏松症
E．骨关节炎
11．确诊所依据的检查是
A．血PTH
B．骨X线片
C．甲状腺超声
D．甲状腺功能
E．骨扫描
12．如PTH升高，首选治疗为
A．甲状旁腺手术
B．双膦酸盐
C．降钙素
D．观察
E．镇痛治疗
正确答案:10．C；11．E；12．A
（13-15题共用题干）
患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0 mmol/L，磷0.45 mmol/L，ALP 180 U/L，24 h尿钙10.4 mmol，磷13.3 mmol。B超：双肾结石。
13．诊断应首先考虑
A．肾小管酸中毒
B．Fanconi综合征
C．甲状旁腺功能亢进症
D．泌尿系结石
E．肾小球肾炎
14．最有助于明确诊断的检查是
A．尿常规＋沉渣镜检
B．动脉血气分析
C．血甲状旁腺素
D．肾穿刺活检
E．静脉肾盂造影
15．如患者血钙＞3.5 mmol/L，错误的基础治疗是
A．补液
B．氢氯噻嗪
C．肌内注射鲑鱼降钙素
D．静脉应用双膦酸盐
E．纠正低钾血症
正确答案:13．C；14．B；15．E
【3】
甲状腺相关疾病(共用题干单选题)
一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-6题共用题干）
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。
1．该患者的诊断目前考虑可能性最大的是
A．Sheehan综合征
B．继发性甲状腺功能减退症
C．原发性甲状腺功能亢进症
D．继发性甲状腺功能亢进症
E．原发性甲状腺功能减退症
2．对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是
A．表情淡漠
B．皮肤干燥
C．泌乳
D．眉毛浓密
E．食欲减退
3．对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是
A．低胡萝卜素血症
B．贫血
C．血清三酰甘油升高
D．血清LDL-C升高
E．血清LDH升高
4．对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是
A．FT下降
B．FT下降
C．TSH下降
D．TSH上升
E．rT下降
5．鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征，最有价值的检查是
A．TT
B．FT
C．FT
D．TSH
E．rT
6．甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用
A．他吧唑
B．丙基硫氧嘧啶
C．L-T
D．L-T
E．泼尼松
正确答案:1．E；2．D；3．A；4．C；5．E；6．D
（7-9题共用题干）
患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。
7．出现上述症状最可能的原因是
A．麻醉药过量
B．术后感染
C．黏液性水肿昏迷
D．失血性休克
E．感染中毒性脑病
8．确诊最有价值的实验室检查是
A．脑脊液检查
B．麻醉药血浓度测定
C．血清T、T，TSH测定
D．血细菌培养
E．颅脑CT
9．抢救该患者，下列措施错误的是
A．静脉注射L-T
B．持续静脉滴注氢化可的松
C．体外加热升温
D．纠正休克
E．限制静脉补液量
正确答案:7．C；8．C；9．C
【4】
甲状腺相关疾病(单选题)
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．甲状腺结节患者恶性概率小的是
A．有甲状腺癌家族史
B．儿童时期有头颈部放射线照射史
C．有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D．女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E．男性且年龄＞70岁
正确答案:D
2．WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A．100 μg
B．150 μg
C．200 μg
D．250 μg
E．300 μg
正确答案:B
3．桥本甲状腺炎多见于
A．青少年
B．老年男性
C．老年女性
D．孕妇
E．低碘饮食者
正确答案:C
4．关于甲状腺结节，叙述正确的是
A．甲状腺多发结节恶性少
B．结节直径＜1cm者比直径＞3 cm者的恶性概率低
C．查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D．桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E．甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
正确答案:E
5．关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是
A．T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高
B．T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
C．T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高
D．T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
E．T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
正确答案:C
【5】
下丘脑与垂体相关疾病
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．不能调控生长激素的合成和分泌的是
A．GHRH
B．SRIF
C．Ghrelin
D．PRL
E．IGF-1
正确答案:D
2．生长激素瘤的治疗，首选
A．手术
B．放射治疗
C．替代治疗
D．溴隐亭
E．奥曲肽
正确答案:A
3．生长激素激发试验的主要目的是
A．诊断体质性矮小症
B．了解IGF-1的水平
C．鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病
D．了解生长激素在外周的脂溶作用
E．了解生长激素分泌潜能
正确答案:E
4．泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为
A．普及垂体疾病知识
B．垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强
C．腺垂体激素的动态功能试验
D．测定甲状腺功能
E．多巴胺激动剂试验性治疗
正确答案:B
5．肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是
A．IGF-1升高
B．SS升高
C．GnRH升高
D．GHRH升高
E．GH升高
正确答案:A
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有
A．女性患者表现为溢乳、闭经和不孕
B．男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育
C．头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状
D．癫痫发作、脑脊液鼻漏等
E．发热
正确答案:ABCD
7．关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有
A．属于产肽激素瘤（APUDoma）
B．最多见者为小细胞未分化肺癌
C．半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高
D．约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损
E．常伴其他激素分泌增多和相应症状
正确答案:ABCDE
8．在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有
A．新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B．有偏食者
C．头部外伤或中枢神经系统感染
D．有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E．中线颅面畸形
正确答案:ACDE
9．关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有
A．采用HCG作为试验药物
B．采用HMG作为试验药物
C．取血测定睾酮水平
D．反应睾丸Ledig细胞储备功能
E．取血测定LH、FSH水平
正确答案:ACD
10．儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括
A．使儿童身高达到正常
B．使儿童尽早发育
C．调节儿童的代谢与人体组成成分
D．增强儿童的自信心
E．诊断性治疗
正确答案:AC
【6】
下丘脑与垂体相关疾病
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。
11．该患者最可能的诊断是
A．鼻咽癌复发
B．放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C．放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D．放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E．自主神经功能紊乱
12．确定诊断最重要的实验室检查是
A．血钠、血钾、血糖
B．FSH、LH、TSH、FT、睾酮
C．T、T、FT、FT、皮质醇
D．FSH、LH、TSH
E．ACTH、FT、睾酮
正确答案:11．C；12．B
（13-14题共用题干）
患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。
13．目前最可能的诊断是
A．垂体泌乳素微腺瘤
B．颅咽管瘤
C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D．垂体泌乳素大腺瘤
E．高泌乳素血症
14．首选治疗措施是
A．经蝶窦微创手术治疗
B．γ刀立体定向外科治疗
C．内放射治疗
D．开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E．多巴胺受体激动剂治疗
正确答案:13．D；14．E
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（15-18题共用题干）
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。
15．目前最可能的诊断是
A．高泌乳素血症
B．垂体泌乳素微腺瘤
C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D．颅咽管瘤
E．生长激素缺乏
F．多囊卵巢综合征
16．下列处理措施正确的是
A．经蝶窦微创手术治疗
B．γ刀立体定向外科治疗
C．多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D．左旋甲状腺素替代治疗
E．生长激素替代治疗
F．仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G．血清泌乳素水平正常后可立即停药
H．血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
I．服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
J．须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
K．维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论
17．结合该病例，下列叙述正确的是
A．每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B．每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C．每月性腺功能评价1次
D．考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E．必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F．必须每1个月复查鞍区MRI
G．每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H．考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I．靶腺激素替代治疗
J．如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
K．如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠
18．结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是
A．女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B．每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C．因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
D．每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
E．妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
F．妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
G．妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压
正确答案:15．B；16．CFHIJ；17．AGHJ；18．ACF
考无忧小编tips：
只有不断地坚持，才能在生活中获得你想要的那部分成功。
只有不断地复习以上卫生高级职称考试,内分泌学试题，才能在考试中获得你想要的那部分成绩。
考无忧小编推荐：
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