【涨知识】卫生高级职称考试-内科学重点

发布于 2018-09-25 13:47  编辑:simi
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消化性溃疡

 

胃溃疡多位于与泌酸区毗邻的胃小弯侧及幽门前区,有时也可发生在小弯上端或贲门,偶见于大弯,亦可位于幽门管。十二指肠溃疡多位于球部,前壁较后壁常见,偶位于球部以下十二指肠乳头以上,称球后溃疡。

 

溃疡一般为单发,少数可有2个以上,称多发性溃疡,十二指肠前后壁有一对溃疡者,称对吻溃疡。胃和十二指肠同时有溃疡者称为复合性溃疡。

 

十二指肠溃疡直径一般小于1.0厘米,胃溃疡小于2.5厘米,大于3厘米者,称巨大溃疡。

 

典型溃疡呈圆形或椭圆形,边缘整齐,急性活动期充血水肿明显,有炎细胞浸润及肉芽形成。溃疡深度不一。

 

浅者仅达粘膜肌层,深者亦可达肌层,溃疡底部洁净,覆有灰白渗出物,溃疡进一步发展,基底部的血管,特别是动脉受侵袭时,可并发出血,甚至大量出血。

 

当溃疡向深层侵袭可穿透浆膜引起穿孔。前壁穿孔引起急性腹膜炎,后壁穿孔多与邻近组织器官先有粘连或穿入邻近脏器如胰、肝、横结肠等,称为穿透性溃疡。

 

溃疡愈合过程中(称愈合期),边缘充血,水肿减轻,上皮细胞再生,溃疡逐渐缩小变浅,溃疡完全愈合,一般需48周,最短者2周左右,最长者12周以上。愈合后常留有瘢痕(称瘢痕期),瘢痕区内血管壁增厚或有血栓形成,易于复发。瘢痕收缩或与浆膜及周围组织粘连可引起病变部位畸形及幽门狭窄。




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