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卫生高级职称考试——中医护理学重点
【1】
上呼吸道感染临床表现有哪些？
根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：
1.普通感冒
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
（1）急性病毒性咽炎
多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急性病毒性喉炎
多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
4.咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。
5.细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
【2】
什么病因会导致不寐？
1.情志失常
喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。
2.饮食不节
暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。
3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。
4.病后体虚
久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。
【3】
中医护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。
【4】
肝气郁结中医护理法：
①保持室内安静，禁止喧哗，病室光线宜暗，避免强烈光线刺激。
②经常劝导多活动、少忧愁，以分散不良情绪。
③《临证指南医案》指出：“郁证全在病者能移情易性”，故对患者要诚恳，同情关怀，耐心细微使之树立信心配合治疗。
④饮食以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉、乳类、豆制品为宜，忌食辛辣、烟酒、少食肥甘厚味、常吃柑桔理气解郁。
⑤服柴胡疏肝散时，要避免与碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝西药合用，以免降低药效。
【5】
婴儿期中医喂养护理：
婴儿期是小儿生长发育最迅速时期，所以对营养物质的需求也相对较多。但此期“脾常不足”表现尤为突出，喂养稍有不当，极易引起消化和营养紊乱，影响婴儿的健康成长。因此，合理喂养在婴儿期非常重要。
喂养方式分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。
母乳喂养的重要性凡在出生后5～6个月内的婴儿，以母乳为主要食物来源的，即为母乳喂养。它是三种喂养方式中最理想的一种。早在明代万全《育婴家秘》中即指出：“乳为血化，美如饧。”母乳营养完备，最适合婴儿消化与吸收。而且温度适宜，清洁卫生，能增进婴儿的免疫力。母乳喂养还可以增进母子感情，促进子宫收缩，使其早日恢复正常。
喂奶的时间和量中医历来主张：“乳贵有时”。喂奶的时间和喂奶量要根据年龄的增长适当调整。《千金要方》指出：“视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常。”“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐。”三个月以内的婴儿，一般每隔3小时喂奶一次，一昼夜喂奶6～7次。4个月后，每4小时喂一次奶，一昼夜喂奶5次。从第5～6个月起，每日喂奶不超过5次，逐渐养成夜间不喂奶的习惯。每次喂奶时间约15～20分钟。
喂奶的方法对喂奶的方法，古代医家也提出许多具体要求。如要求乳儿的姿势：“儿若卧，乳母当以臂挽之，令乳与儿头平，乃乳之。令儿不噎。”喂奶前必须用温开水清洁乳头。哺乳时将乳儿斜抱怀中，喂后将小儿竖起，轻拍背部，以防止溢乳。
断乳时间，一般在小儿10～12个月最为适宜。但要避开夏季，夏天气候炎热，小儿消化能力降低，改变饮食容易发生吐泻。断乳要循序渐进，先逐渐增加辅食，减少喂奶次数，使小儿在生理上和心理上有一个适应过程。
添加辅食不论何种喂养方式的小儿，到一定月龄，均需增加辅食，方能满足婴儿生长发育的需要。添加辅食应从少到多、从稀到稠、从细到粗；应在婴儿健康、消化功能正常时添加；每次添加一种辅食，适应后再加另一种。
【6】
风寒咳嗽的中医护理措施有哪些？
1.观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。
2.观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。
3.痰液检查及时留取标本送验。
4.咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。
5.外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。
6.准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。
7.咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。
8.痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。
9.咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。
10.针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴;外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。
11.咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。
12.忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。
考无忧小编tips：
有时候经历越多越会明白，在这个世界上，总有几样东西是别人拿不走的。比如，你读过的书、看过的风景、复习过的卫生高级职称考试,中医护理学重点，更包括你那些曾经被嘲笑过的梦想。
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