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发布于 2018-10-10 11:23  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


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共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1-4题共用题干)

患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

1.对诊断最有价值的检查是

ACT

BB

CMRI

D.腹部X

E.胃组织活检

 

2.如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤,下一步应进行

AHP检查

B.骨髓穿刺

C.腹部CT

D.胸部平片

E.结肠镜检查

 

3.如果HP检查为阳性,下一步治疗

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.化疗+放疗

E.抗HP治疗

 

4.如果HP检查为阴性,下一步治疗

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.化疗+放疗

E.抗HP治疗

 

 

 

正确答案:1E2A3E4C 解题思路:(4)黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃,老年人常见,确诊靠内镜检查和组织活检,该病一般局限于原位,对于早期患者,HP阳性首选抗HP治疗,HP阴性患者首选放疗。因此本题在确诊淋巴瘤时应以胃镜活检为准,诊断为黏膜相关组织淋巴瘤后,因该病与HP感染密切相关,应进行HP检测,该例患者为老年男性,HP阳性时选择抗HP治疗为最佳治疗,若HP阴性首选放疗。

 

5-8题共用题干)

患者女性,35岁,8个月前曾因葡萄胎行清宫,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血HCG>100000UL,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。

 

5.该患者目前最有可能的诊断是

A.重复性葡萄胎

B.阴道癌

C.持续性葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒毛膜癌

 

6.支持上述诊断的依据不包括

A8个月前曾发生葡萄胎

B.阴道壁见紫蓝色结节

C.胸片见团块状影

D.痰中带血

E.活检病理未见绒毛结构

 

7.该患者分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.不能确定

 

8.该患者首选治疗为

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.激素治疗

E.以上均不是

正确答案:5E6A7C8C 解题思路:(4)根据提供的信息,35岁女性患者,8个月前曾患葡萄胎,现出现阴道不规则出血,痰中带血丝,阴道壁可见紫蓝色结节,双肺见团块状影,血hCG>100000UL,且阴道壁结节活检示未见绒毛结构,以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点,首先考虑绒毛膜癌的诊断;葡萄胎发生后6个月到1年期间,发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能,而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断;绒癌肺转移分期为Ⅲ期,其他内脏转移,分期为Ⅳ期;绒癌最主要的治疗手段为化疗,而不是手术和放疗。




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