人生就像是一杯白开水，放入糖就是甜的，放入盐就是咸的。想，都是问题，做，才是答案！输在犹豫，赢在行动，赶快动起来刷骨外科学试题吧。
卫生高级职称考试——骨外科学试题
【1】
骨与软组织肿瘤(共用题干单选题)
一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-3题共用题干）
患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，重物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。
1．可能的诊断是
A．骨结核
B．骨肉瘤
C．骨巨细胞瘤
D．Ewing肉瘤
E．软骨肉瘤
2．可行的确诊方法是
A．术中冷冻
B．针刺活检
C．小切口活检
D．放射性核素扫描
E．CT扫描
3．为明确周围软组织及血管情况，最好的检查是
A．X线片
B．CT扫描
C．磁共振成像
D．放射性核素扫描
E．软组织超声
正确答案:1．B；2．C；3．C
（4-6题共用题干）
患者男，11岁，术前诊断股骨远端的ⅡB期骨肉瘤。
4．手术时于反应区外下正常组织内行肿瘤节段截除，人工关节置换术，其手术边界属于
A．囊内手术
B．边缘手术
C．广泛手术
D．根治手术
E．污染的根治性手术
5．术后病理回报：切除边缘可见肿瘤细胞，则其手术边界属于
A．囊内手术
B．边缘手术
C．广泛手术
D．根治手术
E．污染的根治性手术
6．下一步治疗措施是
A．定期复查，观察变化
B．局部放疗
C．再次手术，至少达到广泛边界
D．待伤口愈合后行化疗
E．行截肢术
正确答案:4．C；5．A；6．D
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．青少年患者常见的骨肿瘤有
A．骨软骨瘤
B．骨肉瘤
C．软骨肉瘤
D．转移癌
E．脊索瘤
正确答案:AB
2．关于骨肉瘤的临床特点，下列选项正确的是
A．骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端
B．一旦病理学确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术
C．骨肉瘤绝大多数为单发
D．骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆
E．骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移
正确答案:ACE
3．骨转移的癌症常来源于
A．肺
B．肾
C．乳腺
D．肝
E．甲状腺
正确答案:ABCE
4．骨转移瘤形成的过程包括
A．肿瘤细胞从原发灶脱离
B．肿瘤细胞进入周围淋巴管或血管
C．肿瘤细胞播散到远隔部位
D．肿瘤细胞附着于血管内皮并进入组织
E．肿瘤细胞在组织内形成新的病灶
正确答案:ABCDE
5．骶骨肿瘤的常见疾病类型为
A．脊索瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨肉瘤
D．神经纤维瘤
E．Ewing肉瘤
正确答案:ABD
【2】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是
A．肝
B．肺
C．脑
D．肾
E．胃肠道
正确答案:B
2．最常见的良性骨肿瘤为
A．骨髓瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨囊肿
E．骨瘤
正确答案:B
3．最常见的恶性骨肿瘤是
A．骨肉瘤
B．软骨肉瘤
C．纤维肉瘤
D．Ewing肉瘤
E．脊索瘤
正确答案:A
4．原发骨肿瘤发病最多的部位
A．椎体
B．肱骨近端
C．膝关节附近的骨端
D．骨盆
E．股骨近端
正确答案:C
5．软组织肉瘤最重要的预后因素
A．肿瘤的大小
B．肿瘤的部位
C．组织学分级
D．肿瘤的组织学类型
E．临床病程
正确答案:C
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-4题共用题干）
患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。
1．为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高， 伸约0°，屈约120°。)
A．双膝正侧位X线片
B．肝、肾功能
C．血糖、淀粉酶
D．血沉，C-反应蛋白，类风湿因子
E．双膝MRI增强扫描
F．双膝CT增强扫描加三维重建
G．血尿酸
2．根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 实验室检查显示，双膝X线片报告：双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18 mm/h，C-反应蛋白<1 mg/dl。)
A．化脓性关节炎
B．关节结核
C．痛风性关节炎
D．半月板损伤
E．滑膜炎
F．骨关节炎
G．类风湿关节炎
3．对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提示 患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过3 000 m。)
A．加强下蹲练习
B．控制体重
C．给予COX抑制剂消炎镇痛
D．采取上、下楼梯及爬山锻炼
E．常规给予抗生素治疗
F．予玻璃酸钠关节腔内注射
G．行关节置换手术
H．晚期采用“小针刀”反复治疗
4．下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示 处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物过敏史。)
A．美洛昔康（莫比可）
B．塞来昔布（西乐葆）
C．吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）
D．双氯芬酸钠（扶他林）
E．依托考昔（安康信）
F．布洛芬（芬必得）
G．洛索洛芬钠（乐松）
正确答案:1．AD；2．F；3．BCF；4．B
【3】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-3题共用题干）
患儿女，4岁，以发现双下肢不对称、走路摇摆1年入院，查体：患侧会阴部增宽，双侧股内侧皮肤皱纹增多、加深。Trendelenburg征阳性，“打气筒”征阳性。
1．最可能的诊断是
A．先天性髋关节脱位
B．先天性膝内翻
C．先天性膝外翻
D．先天性马蹄内翻足
E．先天性髌骨脱位
2．该患者还可能出现的阳性体征不包括
A．会阴部增宽
B．臀部后耸
C．腰前突增大
D．髋关节外展受限
E．膝内翻
3．关于临床诊疗，以下不正确的是
A．应拍摄包括髋关节的骨盆X线平片
B．X线检查可确定脱位的性质和程度
C．手法整复难以完成
D．应进行手术治疗
E．单侧髋关节脱位常见患侧肢体伸长
正确答案:1．A；2．E；3．E
（4-6题共用题干）
患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，高120 cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。
4．最可能的诊断是
A．先天性髌骨脱位
B．先天性膝内翻
C．先天性膝外翻
D．先天性马蹄内翻足
E．先天性髋关节脱位
5．对该疾病的诊断最具价值的实验室检查是
A．膝关节X线
B．膝关节MR
C．膝关节CT
D．关节腔穿刺液病理学检查
E．膝关节镜
6．关于临床诊疗，以下正确的是
A．手法整复难以完成
B．应给予石膏固定3个月
C．应立即手术治疗
D．术后应早期进行膝关节伸屈活动
E．手法难以整复时再进行手术治疗
正确答案:4．A；5．A；6．C
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．先天性马蹄内翻足包括的畸形为
A．足内翻
B．踝跖屈
C．足前部内收
D．胫骨外旋
E．胫骨内旋
正确答案:ABCE
2．关于足拇外翻的病理解剖学改变，以下正确的是
A．第1跖骨头内侧隆起，骨赘形成，拇囊炎形成
B．第1跖骨内翻畸形
C．第1跖骨过长，拇内收肌紧张挛缩，异常牵拉
D．第1跖骨绞前，拇长屈、伸肌弓状紧张，加重畸形
E．前足增宽
正确答案:ABCDE
3．关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是
A．一旦确诊，应尽早手术治疗
B．手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C．复位髌骨后应当加强伸膝装置
D．术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意
E．术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动
正确答案:ABCDE
4．关于先天性胫骨假关节，以下正确的是
A．男性发生率略高于女性
B．根据胫骨形态，临床上一般分成3型
C．病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑
D．本病一经确诊，应尽早做植骨手术
E．男性发生率低于女性
正确答案:ABCD
5．与脊柱结核的发生密切相关的是
A．椎体负重较大容易损伤
B．椎体软组织附着少
C．椎体以松质骨为主
D．椎体滋养动脉为终末动脉
E．椎体以密质骨为主
正确答案:ABCD
【4】
关节外科(单选题)
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．Sprengel畸形是指
A．先天性肌性斜颈
B．先天性髋关节脱位
C．先天性高肩胛症
D．先天性椎体畸形
E．先天性手并指畸形
正确答案:C
2．以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别，除外
A．骨性斜颈
B．颈椎半脱位
C．眼肌异常
D．听力障碍
E．先天性高肩胛症
正确答案:E
3．关于先天性髋关节脱位，以下不正确的是
A．男性多发
B．是一种常见的先天性缺陷
C．1岁以内患儿非手术治疗效果好
D．3岁以上患儿多主张手术治疗
E．以后脱位多见
正确答案:A
4．关于先天性马蹄内翻足，以下正确的是
A．为最常见的足部先天畸形
B．本病有一定家族遗传性
C．应当与脑瘫后遗症相鉴别
D．早期应当以非手术治疗为主
E．女性发病较多
正确答案:E
5．关于膝内翻，以下不正确的是
A．膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的
B．缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础
C．根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度
D．两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度
E．膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等
正确答案:A
脊柱外科-案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-6题共用题干）
患者女，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3 d前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。
1．为明确诊断，还应做的检查是(提示 查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。)
A．颈椎正侧位X线片
B．颈椎CT
C．颈椎MRI
D．颈椎MRA
E．肌电图
2．该患者考虑诊断为(提示 患者MRI示C/C椎间盘突出，中央偏左侧)
A．颈型颈椎病
B．椎动脉型颈椎病
C．神经根型颈椎病
D．脊髓型颈椎病
E．交感型颈椎病
3．诊断中需与之鉴别的疾病是
A．尺神经炎
B．胸廓出口综合征
C．颈背部筋膜炎
D．肌萎缩型侧索硬化症
E．腕管综合征
4．对于该患者，如行手术治疗应选择
A．牵引下手法复位
B．颈椎后路全椎板切除术
C．颈椎前后联合入路手术
D．颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E．颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术
5．手术治疗应遵循的基本原则是
A．脊髓、神经组织的减压
B．受累节段的稳定
C．恢复椎间隙的高度
D．获得与脊髓相适应的椎管容积
E．切除上、下相邻椎节终板
6．颈椎前路手术的优点在于
A．符合颈椎病的病理生理特点
B．直接清除致压物受累节段的稳定
C．术中及术后的并发症少
D．患者术后病残率高
E．获得充分的间接减压效果
正确答案:1．ACE；2．C；3．ABCDE；4．D；5．ABCD；6．ABC
【5】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．SRS的定义是：应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于
A．10°
B．5°
C．20°
D．15°
E．30°
正确答案:A
2．下列不是结构性侧弯的是
A．特发性脊柱侧凸
B．先天性脊柱侧凸
C．神经肌肉型脊柱侧凸
D．髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸
E．神经纤维瘤病脊柱侧凸
正确答案:D
3．下列侧弯属于结构性侧弯的是
A．姿势不正引起的侧凸
B．癔病性引起的侧凸
C．双下肢不等长
D．特发性脊柱侧凸
E．腰痛引起的侧凸
正确答案:D
4．脊柱侧凸患者的临床表现不包括
A．两肩不等高，肩胛一高一低
B．脊柱偏离中线
C．腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”
D．呼吸困难
E．尿频、尿急
正确答案:E
5．Nash-Moe法：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列不正确的是
A．Ⅰ度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小
B．Ⅱ度，凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失
C．Ⅲ度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失
D．Ⅳ度，凸侧椎弓根超过中央
E．Ⅴ度，凸侧椎弓根超过第3格
正确答案:E
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
1-3题共用题干）
患者女，82岁，外伤后出现左肩疼痛，肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。
1．来院急诊就诊后需要进行的初步检查是
A．肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位
B．肩关节CT平扫
C．肩关节MRI
D．肩关节造影
E．肩关节核素扫描
2．该患者的初步处理正确的是(提示 经检查后发现患者为左侧肱骨近端Neer三部分骨折脱位，伴有明显骨质疏松。有糖尿病史，急查血糖10 mmol/L。)
A．三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖
B．检查腋神经功能，麻醉下尝试复位
C．急诊切开复位内固定
D．急诊切开人工肱骨头置换术
E．克氏针直接固定
3．该患者复位失败，最佳治疗为
A．急诊进行骨折复位，钢板内固定
B．调整血糖，择期行切开复位内固定术
C．调整血糖，择期行肱骨头摘除术
D．调整血糖，择期行肱骨头置换术
E．急诊行肱骨头置换术
正确答案:1．AB；2．B；3．D
考无忧小编tips：
卫生高级职称考试是医护职业生涯的大事，职称与薪酬待遇、单位福利、职务晋升等紧密相连。一定要早规划、早准备、早复习以上的骨外科学试题，只有各项准备工作做得更充分，一次通过考试的概率才越大。
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