适用考试：中医系列正(副)高级职称考试考试
科目：中医系列考试—中医推拿按摩试题及答案
例题：郝某，男，23岁，腹泻一天，患者因饮食不当致腹泻，一日五六次，肠鸣腹痛，水谷相杂，肛门灼热，小便黄、大便化验无脓血及红白细胞，脉数，舌苔黄。
1.[单选题]泄泻病症选用哪种特定穴最合适
A.合穴
B.荥穴
C.郄穴
D.下合穴
E.以上都不是
参考答案：D
2.[单选题]饮食所伤所致的泄泻最佳配穴是
A.内庭
B.太冲
C.脾俞
D.太白
E.以上都不是
参考答案：A
3.[单选题]急性泄泻应取哪组穴
A.天枢、足三里
B.天枢、上巨虚
C.天枢、阴陵泉
D.天枢、曲池
E.以上都不是
参考答案：B
泄泻病/病因病机
泄泻的病位主要在脾胃和大小肠，其中主脏在脾，其致病原因包括感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，脾肾阳虚等。其主要致病因素为湿，即《难经》所谓“湿多成五泄”。
1.感受外淫
六淫外邪伤人，主要以湿为主，常夹杂寒、暑、热等病邪，导致肠胃功能失调，皆使人发生泄泻，脾脏喜燥而恶湿，外来之湿入侵则最容易困遏脾阳，从而影响脾的运化功能而导致泄泻。寒邪或者暑邪也能直接影响脾胃，使脾胃功能失调，运化失常，清浊不分，而成泄泻。
2.饮食所伤
脾胃为仓廪之官，脾主运化水谷和水液;胃主受纳，腐熟水谷。故饮食不当，如饮食过量导致宿食内停;或过食肥甘厚味，呆胃滞脾，湿热内蕴;或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃;或过食生冷，导致寒湿交阻等，皆可影响脾胃的运化功能，致使脾胃的传导失司，升降失调，水谷停滞而导致泄泻。
3.情志不舒
郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，脾胃受制，运化失常，或忧思气结，脾运阻滞，均致水谷不化，下趋肠道为泻。若素体脾虚湿盛，运化无力，复因情志刺激、精神紧张或于怒时进食，均可致肝脾失调，易形成泄泻。
4.脾胃虚弱
脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，不能受纳水谷和运化精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下，遂成泄泻。
5.脾肾阳虚
久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而为泄泻。
6.中气下陷
久病失治误治，导致中气被损伤引起中气下陷，不能提升阳气，故而不能温煦腐熟水谷，水谷不化，成为泄泻。
知识点解构：
【下合穴】
下合穴是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位，六腑下合穴是脉气从足三阳经上分出注入六腑的部位，所以和六腑的关系密切。下合穴的异常感觉可以反映六腑病变，如小肠的下合穴在胃经的下巨虚穴，如有疼痛或其他异常感觉，可以推知小肠病、阑尾炎等。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位，临证时，常用下合穴以通降腑气，多获良效。如足三里治疗胃脘痛;下巨虚治疗小腹痛;上巨虚治疗肠痈、痢疾;阳陵泉治厥;委阳、委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭等。
【内庭穴位的作用功效】
【主治病症】牙龈肿痛、齿龈炎、扁桃体炎、胃痛、跖趾关节痛、风疹块、急性肠胃炎、流鼻血、四肢冰冷、口歪、咽喉肿痛等。
【功效作用】清胃泻火、理气止痛、消肿止痛、理气和血。
【保健原理】内庭穴属于足阳明胃经，它不仅能清泻肠胃湿热，还能治疗牙痛、口臭、大便燥结等症。
【穴位歌诀】内庭次趾外，本属足阳明，能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉疼，数欠及牙疼，疟疾不能食，针着便惺惺。
【临床应用】现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、齿龈炎、扁桃体炎、趾跖关节痛等。配合谷主治牙龈肿痛; 配太冲、曲池、大椎等主治热病。
【上巨虚】
主治1.近治作用下肢痿痹、膝痛。2.远治作用肠胃病证：泄泻、痢疾、肠鸣、便秘等。
【天枢】
主治天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。大量实验和临床验证，针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候。具有显著的功效。
①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病。
②月经不调、痛经等妇科疾患。
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