普通外科题库/案例分析题

男,36岁,近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊,检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。

1.[多选题]常见的处理办法是
  • A.禁食、胃肠减压
  • B.胃镜下球囊扩张术
  • C.立即手术探查
  • D.观察1周,如症状不缓解,手术探查
  • E.观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
  • F.加强营养支持
2.[多选题]恰当的治疗处理方法为
  • A.留置胃管,持续胃肠减压
  • B.胃大部切除术
  • C.穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
  • D.积极术前准备
  • E.抗感染补液治疗
  • F.全胃切除术
3.[单选题]提示:患者腹部X线平片提示膈下游离气体,白细胞15.2×10/L。该患者最可能的诊断是
  • A.胃穿孔
  • B.十二指肠溃疡穿孔
  • C.输尿管结石
  • D.急性出血坏死性胰腺炎
  • E.阑尾炎穿孔
  • F.急性肠梗阻
4.[单选题]提示:患者术后第5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。可能的原因
  • A.术后胃滞留
  • B.术后胃肠吻合口梗阻
  • C.术后输出袢空肠口梗阻
  • D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
  • E.术后麻痹性肠梗阻
  • F.胃空肠吻合口瘘
5.[多选题]提示:患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡,质硬,其中部有约0.6cm穿孔,决定行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合式。胃大部切除手术后早期的并发症为
  • A.吻合口出血
  • B.低血糖综合征
  • C.倾倒综合征
  • D.贫血
  • E.十二指肠残端破裂
  • F.胃排空障碍
6.[多选题]提示:患者术后10天出现发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断
  • A.血常规、肝功能
  • B.X线胸片
  • C.血培养
  • D.腹腔B超检查
  • E.痰培养
  • F.胃镜检查
7.[单选题]此患者首先应该做的检查是
  • A.腹部B超
  • B.上消化道造影
  • C.肛门指诊
  • D.腹部X线平片
  • E.胃镜检查
  • F.腹部CT
参考答案: AEF,ABDE,A,C,AEF,ABCDE,D
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