精神病学题库/案例分析题

患者女,22岁,因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部隆起。

1.[多选题]患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
  • A.请相关科室协助处理
  • B.静脉输液维持水电解质平衡
  • C.可以给予舒必利静脉滴注
  • D.氯氮平治疗
  • E.电休克治疗
  • F.帕罗西汀治疗
  • G.碳酸锂治疗H.奥氮平治疗
2.[多选题]经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。此患者有下列哪些症状
  • A.情绪低落
  • B.感知综合障碍
  • C.被控制感
  • D.自责自罪妄想
  • E.命令性幻听
  • F.牵连观念
  • G.内心被洞悉感H.妄想知觉I.被害妄想J.思维迟缓
3.[多选题]因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有
  • A.精神分裂症
  • B.抑郁症
  • C.分裂样精神病
  • D.反应性精神病
  • E.妄想阵发
  • F.偏执性精神病
  • G.神经症H.急性应激障碍
4.[多选题]该患者入院后,首先需考虑做哪些检查
  • A.头部CT检查或MRI检查
  • B.头颅X线片检查
  • C.眼部检查
  • D.腹部B超检查
  • E.MMPI检查
  • F.脑电图检查
  • G.经颅多普勒检查
5.[单选题]经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是
  • A.精神分裂症
  • B.分裂样精神病
  • C.抑郁症
  • D.神经症
  • E.急性应激障碍
  • F.偏执性精神病
  • G.分裂情感性精神病
6.[多选题]该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是
  • A.出院后即可减少口服舒必利的剂量
  • B.继续服用急性期的药物剂量4~6个月
  • C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
  • D.需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
  • E.不需定期复查心电图和肝功能等
  • F.不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月
7.[多选题]患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理
  • A.将舒必利停用
  • B.口服抗抑郁药
  • C.继续舒必利静脉治疗
  • D.电休克治疗
  • E.口服奥氮平
  • F.改成口服舒必利
参考答案: ABC,ADE,BC,ABC,C,BCD,BF
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