适用考试：护理系列正(副)高级职称考试考试
科目：护理系列系列考试—内科护理学试题及答案
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某女性患者，21岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg;第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。
1、 为明确诊断应检查的项目包括
A、红细胞沉降率
B、血常规
C、尿常规
D、血脂
E、心电图
F、心肌酶谱
正确答案：ABEF
2、 临床诊断考虑是(提示实验室检查：血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高;WBC增高，ESR增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变。)
A、心肌病
B、心绞痛
C、心律失常
D、风湿性心脏病
E、病毒性心肌炎
F、急性心肌梗死
正确答案：E
3、 病毒性心肌炎的治疗原则包括
A、卧床休息
B、对症治疗
C、劳逸结合
D、加强运动，增加心脏耐力
E、应用改善心肌营养与代谢的药物
F、注意补充蛋白质、维生素等营养食物
正确答案：ABEF
4、 出院前护士对患者进行的健康教育内容包括
A、注意休息
B、绝对卧床
C、坚持药物治疗
D、避免呼吸道感染
E、预防性应用抗心律失常药物
F、1年内避免重体力劳动
G、加强运动，增加心脏耐力
H、食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食
正确答案：ACDFH
某女性患者，25岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。
5、 诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是
A、血常规
B、尿常规
C、心电图
D、血细菌培养
E、心导管检查
F、超声心动图
正确答案：D
6、 患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括
A、第1天间隔1h采血1次，共3次
B、未见细菌生长，次日重复采血3次
C、第1天采血1次，连续3d
D、每次取静脉血10～20ml
E、要做需氧环境和厌氧环境培养
F、血细菌培养3周
正确答案：ABDEF
7、 血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是
A、金黄色葡萄球菌
B、草绿色链球菌
C、A族链球菌
D、流感噬血杆菌
E、肺炎球菌
F、淋球菌
正确答案：B
8、 对该病原体最有效的抗生素是
A、萘呋西林
B、氨苄西林
C、庆大霉素
D、万古霉素
E、链霉素
F、青霉素
正确答案：F
某女性患者，29岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰;水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大，心尖搏动向左下移;下肢压凹性水肿。
9、 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、肾功能
C、肝功能
D、胸部X线片
E、血细菌培养
F、痰细菌培养
G、心电图
H、超声心动图
正确答案：ADFH
10、 此患者的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF<38%。)
A、风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
B、呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠
C、风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠
D、哮喘、妊娠、呼吸道感染
E、先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘
F、左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
G、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
正确答案：A
11、 此患者发生心力衰竭的诱因有
A、妊娠
B、哮喘
C、水肿
D、低热
E、咳痰
F、左房室瓣狭窄
G、呼吸道感染
H、LVEF下降
正确答案：AG
某女性患者，31岁，因“间断发热(体温37.5～38.5℃)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg;意识清楚，自动体位，营养不良;两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚;双肺无异常;心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min;腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及;四肢与脊柱无异常。
12、 为明确诊断应检查的项目包括
A、血常规
B、红细胞沉降率
C、血生化
D、尿常规
E、心电图
F、抗核抗体
G、抗双链DNA
H、腹部X线片
正确答案：ABCDEFG
13、 诊断考虑的疾病是(提示实验室检查：Hb105g/L，血WBC7.8×10/L;尿蛋白(++);ESR70mm/h;ALT50U/L(正常值1.7～14.0U/L)，AST40U/L(正常值0～30U/L);BUN12.0mmol/L，SCr230μmol/L;抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV。)
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、皮肌炎
E、心脏病
F、风湿热
G、尿路感染
正确答案：B
14、 应采取的治疗措施包括
A、血液透析
B、选用非甾体消炎药
C、选用肾上腺皮质激素
D、免疫抑制药治疗
E、选用羟氯喹治疗
F、选用庆大霉素抗感染
正确答案：BCDE
15、 对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括
A、保持皮肤清洁卫生
B、每天温水洗脸，用碱性肥皂
C、外出时采取遮阳措施，忌日光浴
D、30℃左右温水湿敷红斑处，3次/d，每次30min
E、为患者安排阳面病室，温、湿度适宜
F、无须特殊护理
正确答案：ACD
某女性患者，36岁，因“反复腹泻6个月，再次发作3d”来诊。3d前进食生冷食物;黄色稀粪，带脓血，6～8次/d。查体：右下腹隐痛。粪常规：RBC(+)，WBC(+++)。
16、 最可能的诊断是
A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、结肠癌
D、慢性菌痢，急性发作型
E、慢性菌痢，慢性迁延型
F、霍乱
G、斑疹伤寒
正确答案：D
17、 确诊该疾病最可靠的依据是
A、典型脓血便
B、明显里急后重
C、粪细菌培养(+)
D、免疫检查阳性
E、粪镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞
F、血白细胞计数增高，多为(10～20)×10/L
G、抗原阳性
H、乙状结肠镜检
正确答案：C
18、 关于该疾病的传染源，叙述正确的是 A、患者和带菌动物
B、重症患者排菌量大，为该病的主要传染源
C、轻型患者排菌量少，不是主要的传染源
D、慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行
E、苍蝇、蟑螂等为主要传染源
F、带菌者一般没有临床表现，故不是传染源
G、老鼠为主要传染源
H、临床上具有更大意义的是慢性患者和带菌者
正确答案：DH
19、 现阶段患者不能应用的抗生素为(提示2d后粪便呈黏液脓血粪，里急后重更为明显。) A、喹诺酮类
B、SMZ-TMP
C、阿奇霉素
D、红霉素
E、多西环素
F、庆大霉素
G、氨苄西林
H、青霉素
I、卡那霉素
正确答案：DHI
20、 采取的护理措施不妥的是(提示患者出现四肢厥冷，血压下降。)
A、取头低足高位
B、取中凹卧位
C、输液速度较快，以及时纠正休克
D、观察尿量，1次/h
E、适当保暖，可在体表用热水袋
F、肝素治疗时观察有无出血症状
正确答案：A
21、 该病的主要传播途径是
A、呼吸道传播
B、昆虫媒介
C、食入污染的食物
D、苍蝇污染食物
E、直接接触传播
F、血液传播
G、饮用污染的水
正确答案：CDG
某女性患者，67岁，因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg;昏迷，双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动，肌张力低。颅脑MRI：脑干部位T1加权呈低信号，T2呈高信号。诊断：脑血栓形成。
22、 入院后还须做的检查有 A、血常规
B、血生化：包括血脂、血糖、肾功能、电解质 C、TCD
D、心电图
E、胸部X线片
F、凝血功能检测
正确答案：ABCDEF
23、 可能出现的并发症有
A、肺部感染
B、尿路感染 C、压疮
D、深静脉血栓形成
E、上消化道出血
F、软组织感染
正确答案：ABCDE
24、 患者存在的护理问题有
A、躯体活动障碍
B、潜在并发症：脑水肿
C、体温过高
D、潜在并发症：肺部感染
E、有尿路感染的危险
F、自理能力丧失
正确答案：ABCDEF
25、 该患者的护理措施有
A、心电监护，观察意识、瞳孔变化
B、遵医嘱吸氧
C、遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药，注意观察疗效和不良反应
D、物理降温
E、给予良肢位摆放，每2h更换1次卧位
F、遵医嘱鼻饲流质饮食
G、保持床单位清洁、干燥，给予保留导尿
H、加强基础护理，保持患者身体清洁
正确答案：ABCDEFGH
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