适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—小儿外科学试题及答案
真题：2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤8小时入院。患儿入院时呈嗜睡状态，皮肤可见大理石样花纹，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。
1.[单选题]该患儿合并有
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
参考答案：E
2.[单选题]该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
参考答案：B
3.[单选题]估计烧伤面积为
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
参考答案：B
4.[单选题]入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
参考答案：D
快速补充血容量，维持有效循环是抢救的关键。
(1)选用12～16号针头的套管针，快速建立静脉通路，根据医嘱快速输入生理盐水或平衡液、贺斯等代血浆，以提高血浆胶体渗透压，增加血容量，稳定血压。
(2)使患者平卧，以利于脑部血液供应;或将上身和下肢各抬高20°～30°,有利于呼吸和下肢静脉血液的回流，并注意保暖，因寒冷可加重休克。
(3)给予大量氧气吸入，4～6L/min，以改善细胞缺氧。
(4)迅速做好术前准备工作，如血型鉴定，交叉配血试验，备皮，导尿管。注意各种操作均应轻柔，避免过多翻动病人，以免增加腹腔内出血。
(5)密切观察病情变化，注意腹痛和阴道出血情况。每30min测生命体征1次，并做好各项记录，禁止使用镇痛药。
(6)术后病人仍应观察病情变化，给予心电监护，观察生命征至平稳。注意各管道是否通畅，根据病情调节输液输血速度，并注意其不良反应。观察尿量及性质，遵医嘱给予止血、预防感染等处理。
(7)加强心理护理。病人都有紧张及焦虑的情绪，他们会担心是否危及生命，未生育者还会担心以后是否还能生育。因此，我们应详细了解和掌握患者的心理动态，从各方面给予体贴、安慰和解释，消除其紧张和顾虑，增强其战胜疾病的信心，好地配合抢救和治疗，达到良好的效果。
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