适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—烧伤外科学试题及答案
共用题干单选题(每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
某患者男性，39岁，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。
1、 患者有何并发症
A、休克
B、脑水肿
C、急性呼吸衰竭
D、磷中毒
E、脓毒症
正确答案：D
2、 应采取哪些进一步检查
A、血常规
B、尿常规
C、血清钾
D、B超检查
E、血清钙磷
正确答案：E
3、 如何进一步治疗
A、大量输液
B、创面用凡士林纱布包扎
C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D、输大量全血
E、血透治疗
正确答案：C
某患者男性，33岁，饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
4、 该术式最严重的近期并发症是
A、吻合口出血
B、输入空肠袢梗阻
C、输出空肠袢梗阻
D、十二指肠残端瘘
E、吻合口梗阻
正确答案：D
5、 患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是
A、倾倒综合征
B、低血糖综合征
C、贫血
D、反流性胃炎
E、营养不良
正确答案：B
答案解析：胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌，血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5～30分钟。
8岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次/分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。
6、 此时应考虑患儿烧伤合并
A、右心衰竭
B、肾衰竭
C、脑水肿
D、脓毒症
E、ARDS
正确答案：C
7、 此时应做哪些检查
A、测尿量、尿比重，查眼底
B、抽血细菌培养
C、心电图
D、胸透
E、创面活检
正确答案：A
8、 此时应立即采取哪些措施
A、加快补液
B、输血
C、吸氧、利尿、减慢输液速度
D、吸氧
E、气管切开术
正确答案：C
成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。
9、 此患者首先应考虑烧伤可能合并
A、烧伤休克
B、神经损伤
C、ARDS
D、吸人性损伤
E、毒性反应
正确答案：D
10、 此时首先应该做的检查是
A、血常规
B、尿常规
C、动脉血气分析
D、喉镜或纤维支气管镜检查
E、血液流变学检查
正确答案：D
答案解析：纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变，及时准确地判断其损伤程度及范围。
11、 双上肢创面建议立即实施
A、创面外涂磺胺嘧啶银
B、神经血管探查术
C、切开减张术
D、清创术
E、包扎疗法
正确答案：C
12、 双手最佳处理方法是
A、暴露疗法
B、包扎疗法
C、扩创植皮术
D、脱痂后实行自体皮肤移植术
E、切(削)痂自体皮肤移植术
正确答案：E
成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸人性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml;随后，病人心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。
13、 此时考虑患者烧伤并发
A、肾功能衰竭
B、呼吸功能衰竭
C、脓毒症
D、创面脓毒症
E、肺水肿
正确答案：E
14、 为了明确诊断，应进一步做哪些检查
A、血生化检查
B、尿常规化验
C、监测血压
D、动脉血气分析
E、检测中心静脉压
正确答案：E
15、 进一步应做哪些治疗
A、应用呼吸道解痉药物
B、应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C、注射杜冷丁
D、输入甘露醇
E、应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
正确答案：E
某患儿，男，5岁，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。
16、 估计烧伤面积为
A、18%
B、28%
C、25%
D、20%
E、15%
正确答案：B
17、 该患儿合并
A、心功能衰竭
B、早期毒血症
C、败血症
D、应激性溃疡
E、休克
正确答案：E
18、 入院后抢救该患儿最首要的措施是
A、注射镇静剂
B、西地兰强心
C、抗生素防止感染
D、补充血容量
E、镇痛剂止痛
正确答案：D
19、 该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于
A、5ml/h
B、10ml/h
C、15ml/h
D、20ml/h
E、25ml/h
正确答案：B
答案解析：尿量既能反映有效循环血量，又能反映内脏血液灌注状态。尿量是调整烧伤病儿输液最简单且较可靠的临床指标。儿童尿量要求达到15ml/h以上，婴幼儿达到10ml/h。 某患儿，男，6岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率160次/分;局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。
20、 根据描述，判断该病人烧伤面积为
A、40%
B、52%
C、55%
D、59%
E、61%
正确答案：E
21、 根据描述，初步判断烧伤深度为
A、I度
B、浅Ⅱ度
C、深Ⅱ度
D、Ⅲ度
E、无法判断
正确答案：C
22、 患儿应立即接受的抢救措施为
A、留置导尿
B、争取时间，彻底清创
C、立即包扎创面
D、立即建立静脉补液通道
E、行人院各项常规检查，准备入院
正确答案：D
某患者男性，26岁，双上肢烫伤，急诊入院。
23、 创面的处理原则
A、暴露疗法
B、包扎疗法
C、创面切除
D、刃厚植皮
E、以上都是
正确答案：B
24、 其烧伤面积为
A、9%
B、18%
C、15%
D、20%
E、10%
正确答案：B
某患者男性，31岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。
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