适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—胸心外科学试题及答案
肺癌，下列哪些正确
A.若有嘶哑声，应考虑侵润到纵隔
B.肺癌转移首先出现在肝脏
C.肺动脉造影，对诊断肺门淋巴结转移有用
D.痰的癌细胞检查需三次以上
E.纤维光束支气管镜检查仅对主气管肿物有意义
参考答案：ACD
哪些是开胸术后的早期并发症
A.支气管残端瘘
B.肺不张
C.脓胸
D.肺化脓症
E.肺炎
参考答案：BE
房颤最显著的心电图特征是
A.心室律完全不规则
B.f波频率为240～430次/分
C.f波在V
和I导联易辨认
D.P波消失
E.特征性的f波出现
参考答案：ABCDE
冠状动脉瘘时冠状动脉可连接
A.心房
B.肺动脉
C.心室
D.上腔静脉
E.冠状静脉窦
参考答案：ABCDE
常易发生心源性猝死的疾病有
A.二尖瓣脱垂
B.主动脉瓣狭窄
C.预激综合征
D.肥厚梗阻性心肌病
E.室间隔缺损
参考答案：BCD
关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是
A.可以并发房颤，右心衰竭
B.慢性咳嗽、咯血，呼吸困难
C.心电图有P波增宽表现
D.可闻及Graham-Steell杂音
E.患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证
参考答案：ABCD
常用的主动脉夹层分型方法有
A.Stanford分型
B.Oxcford分型
C.Crawford分型
D.Debakey分型
E.New York分型
参考答案：AD
可行肺移植的疾病包括
A.支气管扩张
B.肺气肿
C.肺鳞癌
D.矽肺
E.肺结核
参考答案：ABD
关于膈肌裂孔的叙述，正确的是
A.主动脉裂孔内有降主动脉和迷走神经通过
B.食管裂孔有食管和胸导管通过
C.腔静脉裂孔平对T
D.主动脉裂孔平对T
E.腔静脉孔有下腔静脉通过
参考答案：CDE
肺减容术的原理是
A.增大胸膜腔负压
B.恢复小气道的通畅
C.改善呼吸肌力
D.改善通气/血流比
E.恢复肺的弹性回缩力
参考答案：ABDE
肺移植的适应证不包括
A.支气管扩张症
B.矽肺
C.肺结核
D.肺气肿
E.肺癌
参考答案：CE
下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的
A.可以明确肺癌的病理类型
B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D.是一种无创性定性检查
E.敏感性和特异性非常高
参考答案：D
解题思路：
该题难易适中，主要考对派特(PET)检查的了解。派特(PET)检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因此容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因此临床应用受到一定限制。
下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术
A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.深低温停循环
E.上下半身分别灌注体外循环
参考答案：D
解题思路：
Ⅰ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但是应该高度注意神经系统保护。
下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法
A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术
参考答案：A
解题思路：
塑料球填塞术用于结核病。
听三角的解剖结构是什么
A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌
C.下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨
D.下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌
参考答案：A
解题思路：
听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。
下列哪一类型肺癌对放疗较敏感
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.类癌
参考答案：A
解题思路：
小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。
手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜
A.早期效果好，3～4岁后即可
B.婴儿
C.中年
D.青壮年
E.老年
参考答案：A
解题思路：
漏斗胸手术应在3～4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。
食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是
A.食管癌切除，弓上或颈部吻合
B.食管癌切除，隆突切除成形
C.根治性放疗
D.先化疗再手术
E.先放疗再手术
参考答案：E
解题思路：
该题主要考察对食管、贲门癌的分期知识及手术治疗原则。A、B、E三个选项均为晚期食管癌(有区域外淋巴结转移)表现，应该考虑非手术治疗。
食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
A.亚硝胺
B.霉菌
C.进食粗、烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管
参考答案：E
解题思路：
Barrett食管与食管腺癌的发生有关。
食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行
A.激素治疗
B.食管扩张
C.胃造瘘术
D.吞服长粗丝线作为导线
E.狭窄段食管切除
参考答案：D
解题思路：
通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。
食管癌最常见转移部位是
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.骨骼
参考答案：B
解题思路：
肝脏是食管癌最常见转移部位。
食管癌手术应用最为广泛的方式是
A.食管大部切除术，食管端端吻合术
B.食管大部切除术，空肠代食管术
C.食管大部切除术，结肠代食管术
D.食管大部切除术，胃代食管术
E.食管胃转流吻合术
参考答案：D
解题思路：
食管癌切除后的消化道重建，应该用最为广泛的是食管胃吻合术。
食管癌手术后早期最严重的并发症是
A.胸腔积液
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.肺部感染
E.反流性食管炎
参考答案：B
解题思路：
吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。
食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示
A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘
参考答案：B
解题思路：
食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。
食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括
A.急诊手术修补
B.持续胃肠减压
C.胸腔闭式引流
D.禁食水
E.空肠造瘘
参考答案：A
解题思路：
该题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE等。
食管癌的早期症状是
A.吞咽困难
B.胸骨后疼痛
C.食物或黏液反流
D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E.消瘦
参考答案：D
解题思路：
食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。
神经源性纵隔肿瘤好发于
A.前纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后纵隔
参考答案：E
解题思路：
神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。
深低温上下半身流量占总流量的
A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.2/5
E.3/5
参考答案：B
解题思路：
在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较长，可以采取深低温上下半身分别灌注方法，按照此比例进行上下半身灌注，即可以达到脑保护作用，流量过高会造成脑血管损伤。
缺血/再灌注损伤的发生机制主要与A.高能磷酸化合物缺乏有关
B.氧自由基损伤有关
C.无复流现象有关
D.白细胞浸润有关
E.钙超载有关
参考答案：B
解题思路：
缺血/再灌注损伤的发生机制有各种学说，但是无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。
皮下气肿最常发生于下列哪种情况
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液
参考答案：A
解题思路：
皮下气肿最常见于张力性气胸。
女，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是
A.心脏损伤
B.左侧气胸
C.左侧血胸
D.左肺损伤
E.左胸腹联合胸
参考答案：A
解题思路：
该题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。
女，59岁，胸部CT示左上肺3cm～4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查兜鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于
A.T
N
M
B.TMM
C.TNM
D.T
NM
E.TNM
参考答案：C
解题思路：
肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T。
女，57岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示
A.正常细胞
B.癌前病变
C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎
参考答案：A
解题思路：
正常食管上皮由于细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。
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