适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—整形外科学试题及答案
疾病描述/尺神经损伤
尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。
主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。
症状体征/尺神经损伤
腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
真题/案例：
尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是
A、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲
B、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩
C、手前旋，手指半屈
D、垂腕，拇指不能对指
E、腕、掌指关节伸肌瘫痪
正确答案：B
外展肌萎缩：
病因：
一.手部或手腕等部分神经受到损伤,
二.手部和手腕因骨折或韧带损伤导致长期石膏或夹子固定,导致活动受限.还有一部分是偏瘫后一侧肢体活动受限，前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变免疫功能异常、遗传因素、重金属中毒、营养代谢障碍以及环境等因素致病等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用。
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