适用考试：五官科系列正(副)高级职称考试
科目：五官科系列考试—眼科学试题及答案
【多选题】
1.眼睑结膜假膜特点
A.富有纤维蛋白的渗出物
B.结膜上皮一般保持完整
C.最常见于白喉杆菌性结膜炎
D.与结膜组织结合疏松，容易剥离
E.剥除后创面粗糙易出血
答案：A、B、D
解析：假膜由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含维生素性的渗出物形成。最常见于腺病毒性结膜炎。假膜是上皮表面的凝结物，取出后上皮完整，不易出血。
2.宽基底部的乳头状瘤常由( )引起
A.HPV-6型
B.HPV-16型
C.HPV-18型
D.HPV-11亚型
E.以上均可以
答案：B、C
解析：宽基底部的乳头状瘤常由HPV-16型、HPV-18型引起。6或者11亚型引起的乳头状瘤常带柄。
3.沙眼的特有体征包括
A.角膜缘滤泡或Herbert小凹
B.典型的睑结膜瘢痕
C.睑结膜广泛乳头增生
D.上睑结膜5个以上滤泡
E.沙眼性角膜血管翳
答案：B、E
解析：沙眼性角膜血管翳和典型的睑结膜瘢痕是沙眼的特有体征。
4.急性沙眼感染的临床表现包括
A.学龄前儿童，起病迅速
B.轻度异物感、烧灼感、视物疲劳症状
C.较多黏液或黏液脓性分泌物
D.结膜明显充血
E.上睑结膜少许滤泡增生
答案：C、D
解析：急性沙眼感染的临床表现包括：学前和低年学龄儿童缓慢起病，畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物，眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆布满滤泡，可以合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
5.沙眼和包涵体性结膜炎的区别包括
A.病原体不同
B.病变部位不同
C.有无乳头滤泡增生
D.有无结膜瘢痕形成
E.有无角膜血管翳
答案：A、B、E
解析：沙眼为A、B、C或者Ba型沙眼衣原体所致，包涵体性结膜炎的病原体是D～K型沙眼衣原体。二者均可以有结膜滤泡、乳头增生，但是沙眼主要位于上穹隆及上睑睑板上缘结膜，包涵体性结膜炎病变以下睑结膜和下穹隆为著，二者均可者有结膜瘢痕形成，但是包涵体性结膜炎无角膜瘢痕和角膜血管翳形成。
6.对流行性角结膜炎的临床特点，说法错误的是
A.潜伏期5～7天，发病5～7天达到高峰，持续3～4周
B.睑球结膜显著充血，大量出血，睑结膜及穹隆大量滤泡，耳前淋巴结肿大
C.上皮型角膜炎的发生是病毒在角膜上皮内增殖所致
D.角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润一般不消退，遗留永久瘢痕
E.传染性强，发病后10天内应注意隔离
答案：B、D
解析：流行性角结膜炎结膜下出血少见。流行性出血性角结膜炎常见大量结膜下出血。流行性角结膜炎患者角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润与角膜基质对病毒抗原的免疫反应有关，在数月或者数年后逐渐吸收。
7.遮盖去遮盖试验的目的
A.发现显斜
B.鉴别隐斜与显斜
C.发现假性斜视
D.鉴别弱视
E.发现屈光不正
答案：A、B
解析：遮盖去遮盖试验检查的目的包括隐斜的定性测定及确定显斜病人的注视眼。
8.关于隐斜的叙述错误的是
A.隐斜就是微小斜视
B.垂直隐斜以训练为主
C.外隐斜以戴三棱镜为主
D.隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜
E.复视
答案：A、B、C、E
解析：隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜，如遮盖单眼时，被遮盖眼出现眼位偏斜，去遮盖后偏斜眼立刻恢复正位。
9.关于眼外伤正确的是
A.是目前致盲的首要因素
B.是我国致盲的第四位原因
C.我国单眼盲的首要原因
D.应特别重视对儿童眼外伤的预防
E.眼钝挫伤约占2／3
答案：C、D
解析：目前我国致盲的前五位眼病分别是：白内障、角膜病、沙眼、青光眼、儿童盲。眼外伤是我国单眼盲的首要原因。其中，眼钝挫伤约占1／3。
10.属于轻度眼外伤的是
A.结膜下出血
B.眼睑Ⅰ度烧伤
C.电光性眼炎
D.角膜浅层异物
E.泪小管撕裂伤
答案：A、B、C
解析：角膜浅层异物和泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。
11.继发性前房积血的特点是
A.出血量较大
B.伤后3～5天出现
C.伤后1～2周出现
D.对视力预后影响较大
E.凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成
答案：A、B、D、E
解析：伤后1～2周出现的是亚急性陈旧性前房出血。
【共用题干单选题】
患者男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm
<1>可对此患者进行辅助诊断的方法有
A.角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色
B.病灶组织活检
C.病原微生物培养
D.角膜共焦显微镜检查
E.以上均是
答案：E
<2>可采用的治疗手段中不正确的是
A.糖皮质激素眼水点眼
B.抗真菌药物点眼
C.病灶清创术
D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术
E.静脉应用氟康唑
答案：A
<3>最可能的诊断是
A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜溃疡
C.绿脓杆菌角膜溃疡
D.病毒性角膜炎
E.棘阿米巴性角膜炎
答案：B
解析：1.真菌感染实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。包括角膜刮片革兰染色、Giemsa染色、氢氧化钾湿片法染色、PAS染色等。真菌培养可以用血琼脂培养基、巧克力培养基等。角膜刮片及培养均为阴性，仍然高度怀疑真菌感染时，可以考虑角膜组织活检。角膜共焦显微镜是一种非侵入性的检查手段，如果发现垂直生长的真菌菌丝，也可以诊断。
2.真菌性角膜炎不宜使用糖皮质激素。
患者男，69岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查： <1>为寻找病因应进一步做
A.神经科及内科检查
B.眼部CT
C.试验性用药
D.眼外肌肌电图
E.ERG
答案：B
<2>可能的诊断为
A.左上直肌不全麻痹
B.右上直肌不全麻痹
C.左上斜肌不全麻痹
D.右外直肌不全麻痹
E.左外直肌不全麻痹
答案：A
<2>如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视
A.病情稳定1个月后
B.病情稳定6个月后
C.病情稳定3个月后
D.病情稳定2个月后
E.病情稳定半个月后
答案：B
解析：1.左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。 2.考虑滑车神经麻痹，有高血压病史，应该请神经科及内科会诊。
某男，9岁，3岁发现内斜视，第一眼位：33cm:裸眼：+55<img src=''images/~△.gif''/>，戴镜：+30<img src=''images/~△.gif''/>，5m:裸眼：+50<img src=''images/~△.gif''/>，戴镜：+25<img src=''images/△.gif''/>，验光后配戴中度远视眼镜
<1>应诊断为
A.完全调节性内斜视
B.先天性内斜视
C.部分调节性内斜视
D.残余性内斜视
E.非调节性内斜视
答案：C
<2>该病例剩余的内斜度应
A.配戴过矫眼镜
B.手术矫正
C.缩瞳剂点眼
D.散瞳剂点眼
E.门诊观察
答案：B
<2>该病例由远视引起的内斜度是
A.+50<img src=''images/~△.gif''/>
B.+25<img src=''images/~△.gif''/>
C.+10<img src=''images/~△.gif''/>
D.+30<img src=''images/~△.gif''/>
E.+20<img src=''images/~△.gif''/>
答案：B
<3>该病例的这种内斜属于
A.正常AC／A型内斜视
B.低AC／A型内斜视
C.高AC／A型内斜视
D.外展不足型内斜视
E.先天性内斜视
答案：A
解析：根据题干提供的信息，患者有反复发作的病史，而且多由''感冒''诱发，角膜中央部出现溃疡并穿孔，虹膜脱出且前房消失，是典型的单纯疱疹病毒性角膜炎。患者目前面临的最大问题是溃疡穿孔，前房消失，治疗的关键是及时封闭穿孔口，重建前房，预防并发症。因此，第一问正确答案是A，其他备选答案虽也是单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法，但是不适宜于这一阶段的病变。考生只要掌握角膜炎症的病理过程，就能选择第二问的正确答案，角膜溃疡穿孔有虹膜嵌顿时愈合后的结局只有A。
某女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线
<1>最可能的诊断是
A.共同性内斜视
B.右外直肌麻痹
C.左外直肌麻痹
D.共同性内斜视，有侧向非共同性
E.右内直肌麻痹
答案：C
<2>该病例不需要马上做的处理是
A.手术矫正眼位
B.请神经科、内科会诊
C.门诊观察眼位
D.遮盖一眼
E.立即给予维生素口服
答案：A
<3>该病例发生最常见的代偿头位是
A.头左倾
B.头右倾
C.面右转
D.面左转
E.下颏上抬
答案：C
<4>该病例的复视像性质
A.水平交叉复视
B.垂直交叉复视
C.水平同侧复视
D.垂直同侧复视
E.以上均不是
答案：C
<5>该病例的治疗方法是
A.以治疗原发病为主
B.立即手术矫正眼位
C.3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位
D.1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位
E.半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位
答案：A
解析：1.内斜视，而且左侧水平分离最大。 2.面向右转以代替麻痹的左眼外直肌。 3.6个月后症状无改善在考虑眼科手术治疗。 4.内斜视轴交叉，像不交叉。
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